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2017年12月08日
医生您好，我因甲状腺癌于2013年底切除半侧甲状腺，然后一直吃优甲乐，目前每日吃62.5毫克，目前还在哺乳期（2017年10月7日生产，下图中的检查是在产后45天做的检查）有些数值不太正常，请您看下我是否需要调整药量，我的甲功情况是否会影响孩子？谢谢您
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2017年12月08日
您好！您提供的病史和叙述非常清楚。您是甲状腺（乳头状）癌术后4年，优甲乐治疗下甲功中TSH0.2 T3轻度升高。您做的是部分甲状腺切除，根据术式评估您很可能甲状腺癌的复发风险是低危的（确定性的评估是需要根据手术当时的情况进行的）。甲状腺癌术后进行TSH抑制治疗有助于降低复发风险。但TSH抑制势必造成甲状腺功能轻度亢进，对心血管和骨代谢有些许影响。但您是育龄期妇女，这种风险相对低。根据我国甲状腺乳头状癌诊治指南，您目前TSH0.2是合适的（建议为0.1-0.5）。随着术后时间的延长，5年以后可以放宽TSH抑制目标至0.5-2.0。但这只是理论上的，具体临床情况还要面诊医生再定。除了监测甲功外，提示您仍需动态监测甲状腺及引流区淋巴结超声。
您目前处于哺乳期。优甲乐的说明书中明确说明：目前为止，尽管妊娠妇女广泛使用本品，却没有任何报道表明本品会对胎儿产生危害。甚至在高剂量的左甲状腺素治疗的情况下，哺乳时分泌到乳汁中的甲状腺激素的量不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或TSH分泌被抑制。因此，您的甲功不足以导致对您爱子的影响。
感谢支持！祝愿全家健康！
您目前处于哺乳期。优甲乐的说明书中明确说明：目前为止，尽管妊娠妇女广泛使用本品，却没有任何报道表明本品会对胎儿产生危害。甚至在高剂量的左甲状腺素治疗的情况下，哺乳时分泌到乳汁中的甲状腺激素的量不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或TSH分泌被抑制。因此，您的甲功不足以导致对您爱子的影响。
感谢支持！祝愿全家健康！
感谢您的详细回答，按照我目前的情况T3的轻微升高也没问题吗？药量也不需要变化吗？
2017年12月08日
您新提出的问题，实际上我在以上内容中有详细解释并回答。您目前的剂量是合适的。但您处于哺乳期，机体的内分泌处于自我调节的过程中。也许体重也在变化中。建议你您再过半个月复查甲功。随诊观察。
TA的问答
张医生，您好。我今年29岁，有一个快8岁的男宝宝。在今年的3月份，我被查出有甲亢，近几个月一直在服用赛治甲巯咪唑片。但是这个月意外怀孕了，我的大姨妈最后是6月27日来的，今天是7月22日，我从7月20日知道我怀孕后我就把药停了，因为是周末，医院医生没上班，我没办法复查。我很想要这个宝宝，但是不知道赛治甲巯咪唑片对宝宝有没有影响。我服药的情况是每天早晚一粒赛治甲巯咪唑片，加其他等药物（稍后我会发在图片里）。然后我这个星期感冒特别严重，不知道对宝宝也有没有影响，我不太敢打针吃药？您能否告诉我孕妇一般建议吃什么药物比较合适？下面图片是我吃的药物和近两个月的复查结果29岁女近期查出甲状腺结节4b，长峡部医生你好。
男，26岁。一个半月前痉挛呼吸困难，急诊查到钾2.9。一个月内一直吃氯化钾缓释片并且逐渐减药。最后停药两天后又出现手脚麻痹，钾3.4。继续吃氯化钾缓释片，这周也有过一次手脚麻痹。（每次发作前都有很明显的尿频，大概两个小时内5次左右）
做过的检查：
1.甲功、甲状腺浅表彩超。均显示正常，无甲亢。
2.脑地形图、24小时心电图、运动平板心电图、肺功能、胸部ct、心脏彩超。正常。
3.多项血液检测，如下图，医生表示都正常。
4.做胸部ct的时候扫及左肾有肾结石，另外一间医院做肾彩超说没有结石，只有些沉淀物。
5.颈椎轻度退行性变
目前还查不出什么原因导致的，请问还有可能是什么原因导致吗？还需要做什么检查，要找什么科的医生就诊吗？您好，这是超声报告。我爱人41岁，在协和医院体检两年前发现有甲状腺结节，最近再次体检医生说有长大，左右两侧各一个，大的有1.8厘米左右，小的0.9cm。指标看起来是低回声，内部血流充沛，而且较小的那个还有钙化现象。B超进一步检测大夫说良性倾向，但另一位外科大夫说建议做手术，然后切片，如果恶行则摘除甲状腺。也有大夫建议先做穿刺。我们真的不知道到底怎么好？担心就是如果做手术后发现是良性，会不会对身体已经有损伤了，因为要摘除两个良性的结节和周边细胞。做穿刺又怕不准确以后万一恶化有风险。在丁香上看您的评价非常好和专业，恳请您帮我们指导建议。万分感谢！我也把昨天做的超声的图发给您看看。最后一张是两年前最初检查出来甲状腺结节的体检报告，您可以比照历史记录一同参考。
张医生，您好！我在2013年时，查出有甲减。附图2张是当时的甲功化验和垂体核磁。按化验结果，我应该是原发性的甲减，对吧？当时医生没有说清楚。
加上核磁做出来是垂体瘤，当时找协和的专家说，不用管，现在过去这么久，还是有些担心，我这个从报告里能看出，是垂体瘤还是垂体增生么？
我约了后天去医院做甲状腺B超，是否需要把核磁再做一下？
这几年一直在吃优甲乐，每天2片，甲功是正常的。
