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你好！你的提问太简单，没法给你一个准确的答案 因为但靠一个空腹血糖值很难定胰岛素剂量。请你补充一下：
1.年龄、性别、身高、体重。
2.是2型糖尿病吗？糖尿病几年了？
3.现在在用什么药？一天几次，每次多少量？胰岛素种类很多，请说清楚药名。
4.空腹血糖一直这么高吗？餐后血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白有多少？
5.最近有没有过低血糖？
6.平常饮食控制的怎么样？
7.有没有肾功能不好？
8.有没有头晕、腹痛、恶心、精神恍惚等症状？
提问次数有限，请尽量详细的描述自己的病情。

好的。先说建议：多喝水、多解小便，暂时不要吃二甲双胍，马上去急诊就诊。
（下面我解释一下为什么。建议你一边去医院，一边等我的回答）

当血糖大于17mmol/L时，容易发生糖尿病的急性并发症——酮症酸中毒。

酮症酸中毒是一种比较紧急的情况，需要大量输液（能喝水的情况也要多喝水），同时静脉注射胰岛素（平时我们自己打胰岛素都是皮下注射），在补液过程中容易发生低钾，所以还要在医生的监护下补钾。

你最近体重锐减，说明血糖控制的很不好。近日又有头晕、乏力、心慌等症状，提示有酮症酸中毒的倾向，所以最好马上就诊，抽血化验确诊有没有酮症酸中毒。如果有，尽早治疗，以免病情加重。严重的酮症酸中毒会导致昏迷。

注意，在不确定有没有酸中毒之前，要慎用二甲双胍，否则有可能加重病情。胰岛素倒是可以用一点，但皮下注射起效比较慢，而且如果有酸中毒，胰岛素也不容易被吸收。所以最好赶快去医院明确诊断。

如果去急诊检查发现没有发生酮症酸中毒，那是最好的情况。可以在急诊医生的指导下先用点胰岛素把血糖降下来。

然后完善空腹+三餐后血糖、胰岛功能、肝肾功能、糖化血红蛋白等检查。找内分泌科医生制定一个适合你现在情况的治疗方案。

从你的描述中可以看出来你以前对自己的病太不重视了，首先饮食没好好控制，血糖也不经常测，可能去医院复查的次数也不多。希望你以后能重视起来，遵医嘱用药，不要随便自己增减药量，平时血糖监测起来。

血糖高本身并不可怕，等出现了各种急性、慢性并发症才真的可怕。平时控制好血糖的目的，就是要防止出现各种并发症。并发症一旦出现，生活质量直线下降，也会影响寿命，希望你以后能重视起来。

我建议你现在去急诊看一下，比较放心。

或者你现在测一下血糖看看有多少，先用点胰岛素。胰岛素最好用短效或速效的那种。

你以前的胰岛素是哪一种，还有没拆封的吗？看看是不是在保质期内。可以拍张照片给我看看是哪种胰岛素，血糖也告诉我一下。

记得多喝水。

如果手边没有胰岛素，还是建议你尽快去医院处理。

血糖还是很高啊，我的建议还是马上去医院。

虽然你可能耐受了长时间的高血糖，不一定真的发生酮症酸中毒。但万一发生，真不是儿戏，可能导致昏迷。家里有人陪吗？最好让家人照顾你一下。

现在去医院挂急诊就可以，主要是抽血、验尿，不要嫌麻烦而耽误了病情。