毛原飞
主治医师
血液科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
休息中
暂无
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2017年12月07日
医生你好我的妈妈孙群飞原先在你们医院的张苏江医生那里做过检查初步估计是MDS/MPN因为检测报告要等一个月所以先回家了等12月12号拿了报告在找张医生配药医生说吃药应该能控制住的11月底的时候我妈妈感觉脖子上有一个淋巴结变大了于是让我们这里的医院切除了前天出的结果说是髓细胞肉瘤需要做化疗我妈妈这情况还有救吗？现在我妈妈有在吃羟基尿这几天血压一直保持在95-55左右手背上前几天打的吊针到现在还没消除
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2017年12月07日
你好，诊断髓系肉瘤的病理报告有吗？如果确定是这个疾病，那很快就会骨髓进展为真正的急性髓系白血病的，所以应该尽快住院化疗，化疗方案与急性髓系白血病方案相同。
看病史和检查报告，你母亲的白血病可能是由MDS转化而来，并且伴有提示预后不良的一些基因，通常说明化疗效果可能不好，即便缓解也会较快复发。
她年龄并不算大，如果化疗后能缓解，建议尽快行造血干细胞移植，因为化疗是不能治愈这个疾病的。当然，这需要有合适的干细胞供者（亲兄弟姐妹中配型成功概率较高，也可以中华骨髓库中配型）。
这个疾病治疗所需费用和精力非常巨大，且大部分病患结局不乐观，家属需要有充分的思想准备。
看病史和检查报告，你母亲的白血病可能是由MDS转化而来，并且伴有提示预后不良的一些基因，通常说明化疗效果可能不好，即便缓解也会较快复发。
她年龄并不算大，如果化疗后能缓解，建议尽快行造血干细胞移植，因为化疗是不能治愈这个疾病的。当然，这需要有合适的干细胞供者（亲兄弟姐妹中配型成功概率较高，也可以中华骨髓库中配型）。
这个疾病治疗所需费用和精力非常巨大，且大部分病患结局不乐观，家属需要有充分的思想准备。
TA的问答
您好毛医生，我是30岁一胎孕妈，目前怀孕17周。
症状描述：在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106，医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血（血红蛋白正常），是怀孕后才查出异常，且父母都没有贫血情况，个人认为地贫的概率不大。
医院检查：第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107，第二次一妇婴查是106。
用药情况：社区医院开过补血宝4瓶，服用后好像没效果，第二次血红蛋白106。
因为曾经没有贫血情况，孕后才出现，想知道是否地贫可疑，是否需要做进一步筛查；如果能排除地贫，医生您建议如何进一步查出贫血原因，如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。
图1是一妇婴的血常规报告，图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告医生您好！我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了，我把照片发您。白细胞检查结果11.42（2020年7月）、13.78（2019年）、13.2（2017年），粒细胞绝对值8.07（2020年）、9.78（2019年）、9.1（2017年）。2018年印象中也是偏高，但是体检报告原件没找到没有数值。
本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术，有少量服用草木犀流津液片。
其他情况：甲状腺有结节，每年复查结节没有长大。2017年4*3mm，现在2*2mm
平时没有感冒发烧症状，体温有时不到36摄氏度，除了原因不明（未查到过敏源）的过敏外，没什么其他病症。想问一下医生，这两个数值一直这样没什么其他问题吧？需要进一步检查吗？最近半个多月一直胃疼，恶心，疼的时候有点像拉肚子前的痛，但也没有拉肚子，就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜，CT，验血，上周验过一次血，有一项指标很高，今天又验了一次血，指标更高了，医生查不出什么问题。怀孕前有轻度贫血，但不知道贫血原因，怀孕后第一次产检是四月，血红蛋白121，第二次5月11号107，第三次6月8号102，第四次7月9号99，第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片，前10天吃的两颗一天，后面一颗一天，偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血，有没有其他原因，因为担心吃药副作用多，大便每天都是绿色，然后身体无其他基础疾病，但孕妇腹痛查出来胆结石，目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉，爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗，如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗，产科医生让我先吃药看，如果92左右了就去综合医院看医生您好，我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的，身体没有什么不适，没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超，如图所示。想问下这个彩超报告严重吗？
医院医生接下来没有让我去抽血，直接让我去预约了颈部增强CT，想问下有必要做增强CT吗？我下一步应该怎么做？很担心是淋巴癌，非常焦虑。
