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2017年12月07日
请问老师:假如临床上来了一个高血压患者，年纪轻与年纪大的在选药物上有什么不一样，分别选什么药物？先短效后长效？长短效怎么选择，有哪些？
2017年12月07日
您好，中青年高血压与老年高血压有很大的不同，年轻人高血压一般与生活方式，紧张劳累等关系很大，老年人除了一部分是从中青年高血压延伸过来以外，大部分与血管硬化有关。老年人血压波动更大，自行调节能力差，高血压同时容易合并体位性低血压和餐后低血压，合并的疾病也较多。更倾向于长效平稳安全降压。年轻人一般选择较为强效的CCB和ARB，老年人选择相对较弱的第二三代CCB，如络活喜和再宁平，乐息平，以及ARB+利尿剂。
那以舒张压升高为主的怎么用药，临床上这种血压不好降？
2017年12月07日
可以考虑加用β受体阻滞剂，但是对于老年人要谨慎，舒张压过低对冠状动脉供血不利，对于年轻人可能影响性功能。可以考虑ARB+CCB组合，舒张压最好不低于75mmHg
您的意思就是说ARB+CCB的基础上加β受体阻滞剂？心率不快的也行吗？舒张压升高为主的利尿剂治疗效果怎样？
2017年12月07日
单独ARB+CCB，利尿剂对于高舒张压效果要差一些，对于高盐高容量型高血压效果还可以，但是后者大部分属于收缩压升高，这也是老年人可以考虑利尿剂的原因
TA的问答
新年好 图片有这一年来的复查结果数据 目前尿有蛋白泡沫 早上测量血压 血压低压都在90到98之前 高压在120到127之间 吃的氯沙坦钾50毫克两片 苯黄酸氨氯地平一片 每天早晨服用 目前还是比较担心肾和血压 谢谢您医生您好，我妈妈72岁，高血压，血脂略高，没有糖尿病。腔隙性脑梗，后脑循环不好，有时候会头晕。连续两年多每天上午吃一片苯磺酸氨氯地平片。最近睡眠比之前好很多，情绪也不像之前焦虑急躁了。早上8:30不吃降压片测量血压是126和68。上午吃完一片降压药后，到了下午晚上测量血压是122和63。想咨询下，对于老年人来说低压基本都是63左右是不是有些偏低了，低压过低会导致头晕？和其它器官什么危害吗？根据我老妈目前这个高压低压值，每天上午地平片可否减为半片试试？大夫您好，我舅今年74岁体重75公斤，前几天偶然量下血压，高压90左右，低压50左右，心率50左右，今天做了个心电图和心彩超，麻烦大夫给看看有事没？用不用吃药，该吃什么药？他平时也没有啥症状，也不吃药，就是量下血压心率才知道比较低。我今年67，17年前得的高血压，吃了各种药，前几年吃的硝苯地平，最近这两年吃的波依定五毫克的，效果挺好，吃了两年。不吃药，高压一百六七，低压90。吃了波依定，高压120，低压80
1.前一段牙龈经常出血，长了多个牙龈瘤，已经切除。大夫说可能是降压药导致。还有脚踝有点肿。
2.是降压药的副作用么？我是否需要换药？如换药，换哪个副作用小点，比较稳定？您好，我爸爸，55岁，前几天胸口刺痛，这是在我们当地医院做的造影视频，看看有什么治疗方案！最佳的治疗方案是什么？建议保守治疗还是立即手术，如果做手术的话，推荐支架还搭桥？
