2019年08月14日
第1次提问
我父亲今年五十一岁,去医院检查,医生说要搭血管支架,不知道现在是否应该搭建支架,从他目前的检查结果能看出身体情况怎么样?

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吕永楠医生
您好,感谢您对我的信任。

问题我已经看到,我正在努力编辑文字回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年08月14日
吕永楠医生
您好。

根据您的病史信息,我需要提出几个问题,希望您能够继续补充一些信息,有利于对病情做出科学判断和分析。

第一,您父亲平时是否有活动后胸闷胸痛的症状?每次发作会持续多长时间?

第二,您父亲平时是否有高血压,高脂血症,血糖异常等情况?

第三,患者平时是否有长期吸烟史?

第四,这次去医院做检查,主要是因为那里不舒服?

希望您能够逐一回答上述问题,根据您进一步的病史信息补充,我来综合分析和判断。
2019年08月14日
第2次提问
他平时运动不会出现这种的情况,可能运动的比较少。但是情绪激动的时候太阳穴 头顶胀痛,而且还会出现胸口痛。有高血压 血糖正常。基本不抽烟,但是应酬酒局多。这次去医院就是出现上述情况让他去做个全面检查发现的。
2019年08月14日
吕永楠医生
您好。

最新的追问我已看到,正在编辑文字回复,请耐心等待一下,请勿回复本条信息,以免浪费追问机会。
2019年08月14日
吕永楠医生
好的。谢谢您进一步病史信息补充,使我对患者有了一个比较全面的认识。

结合他目前的症状和所提供的冠状动脉CTA结果,目前暂时不用考虑支架,优先需要做冠状动脉造影检查,逐一分析如下:

第一,供应心脏的血管有三根,右侧为右冠状动脉,左侧有左主干和其分出前降支和回旋支。目前根据报告的结论,患者三根血管及分支血管均存在不同程度的问题,但是三根主力血管狭窄程度均为轻度狭窄。

轻度狭窄属于动脉粥样硬化(介于正常健康人和冠心病之间的一个状态),轻度狭窄和中度狭窄仅仅需要药物干预治疗就可以,只有达到重度狭窄程度(血管狭窄程度>75%)需要植入支架。

第二,关于冠脉造影。医生告知需要支架,但是目前冠脉CTA结果提示轻度狭窄,这个结论是否可靠,冠脉造影检查可以准确判断,毕竟目前三根血管都有问题,需要精准的评估,以防万一,这一点十分重要。

冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法,是一种较为安全可靠的有创诊断技术,现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”。

冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿处)的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处,然后把造影剂(在X光下显影)注入冠状动脉,这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来,例如看冠脉有没有狭窄、斑块等,主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。

冠脉造影主要解决的问题是,第一,造影检查是诊断冠心病的金标准,临床实践告诉我们,冠状动脉CTA正常可以排除冠心病。冠状动脉CTA有问题则应行冠脉造影检查予以明确。第二,造影可以明确患者血管狭窄是否存在,程度到底如何,钙化情况如何,是否需要行支架植入术,这是CTA所无法比拟的。

冠脉造影检查是非常成熟的技术,一般20分钟就可以做完,使用的造影剂剂量较CTA少很多,请您转告患者,告知造影的必要性和意义,这是一个微创的检查,对他意义重大,可以彻底搞清楚冠脉血管情况。

总之,目前患者三支血管病变,但是程度不重,是否需要支架,建议做冠脉造影予以精准评估,这样可以更加放心,因为您父亲这个年龄是心血管疾病的高发年龄段,需要重视。

TA的问答

症状及患病时长: 你好吕大夫,我母亲常年三高,最近体检还是三高,医生给开了一个叫辛伐他汀的药,一个月的用量,我母亲不太确定这个药是不是可以长期吃,所以我想求助于您问一下 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:多年 就医及用药情况:潜山县中医院本月做心脏造影,诊断冠心病 需要解答的问题:求诊疗方案, 症状及患病时长:时常头疼头晕,上周突然晕的厉害,躺在床上就好很多,不能晃头。 就医及用药情况:在医院住院治疗后,头晕有减轻。 需要解答的问题:医院建议做手术封闭卵圆孔,是否有必要,后遗症什么严重么?症状及患病时长:2022年12月19日新冠阳性,12月28号转阴。阳康后感觉气促,呼吸困难,胸痛,背痛,头晕头痛,心率快,偶尔牙疼。 2023年1月到4月期间多次去福建省第二人民医院急诊和门诊,做过心电图 动态心电图 肺ct 血常规 血生化 心肌酶 肌钙蛋白 电解质 睡眠呼吸监测 全腹彩超 尿常规 甲状腺,检查出来有肺结节 肺气肿 前列腺钙化灶 尿酸略高,动态心电图显示窦性心律不齐,室性早搏一次,偶见交界逸搏,偶见ST-T改变,T波心率快时偶见低平双向倒置,其余正常。还去神经内科检查过,做了焦虑量表,轻度抑郁明显焦虑。 2023年9月3日新冠二阳,二阳后一直腹疼,主要是左上腹,2023年11月7日就诊于福建医科大学附属第一医院消化内科,医生说初步判断是胃肠功能紊乱,做了C13吹气,阴性。 2024年2月22日在福建省第二人民医院做了全身检查,低密度脂蛋白3.76,多发微小结节,血尿酸500,心电图逆钟向转位,昨天晚上睡觉的时候又感觉胸口疼,但持续时间很短,不超过一分钟,但是胸口不舒服甚至呼吸不畅的时间持续时间较长,影响睡眠,白天还好 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否要进一步检查症状及患病时长:我父亲今年59岁,之前有高血压,医生开了图片上的奥美,服用后,血压一直正常,一个月前检查出糖尿病,就开始吃图片上的盐酸二甲,同时血脂高也一直在服药,几天前老是觉得又晕,量了血压后,高压只有90低压60,然后就自行停高血压药2天,这两天不头晕了且血压恢复正常 需要解答的问题: 因为有高血压,担心他擅自停药不太好,想问下这个治糖尿病或者血脂的药是否会对血压产生影响呢?他后续需要怎么调整用药呢