好的。谢谢您进一步病史信息补充,使我对患者有了一个比较全面的认识。
结合他目前的症状和所提供的冠状动脉CTA结果,目前暂时不用考虑支架,优先需要做冠状动脉造影检查,逐一分析如下:
第一,供应心脏的血管有三根,右侧为右冠状动脉,左侧有左主干和其分出前降支和回旋支。目前根据报告的结论,患者三根血管及分支血管均存在不同程度的问题,但是三根主力血管狭窄程度均为轻度狭窄。
轻度狭窄属于动脉粥样硬化(介于正常健康人和冠心病之间的一个状态),轻度狭窄和中度狭窄仅仅需要药物干预治疗就可以,只有达到重度狭窄程度(血管狭窄程度>75%)需要植入支架。
第二,关于冠脉造影。医生告知需要支架,但是目前冠脉CTA结果提示轻度狭窄,这个结论是否可靠,冠脉造影检查可以准确判断,毕竟目前三根血管都有问题,需要精准的评估,以防万一,这一点十分重要。
冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法,是一种较为安全可靠的有创诊断技术,现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”。
冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿处)的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处,然后把造影剂(在X光下显影)注入冠状动脉,这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来,例如看冠脉有没有狭窄、斑块等,主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。
冠脉造影主要解决的问题是,第一,造影检查是诊断冠心病的金标准,临床实践告诉我们,冠状动脉CTA正常可以排除冠心病。冠状动脉CTA有问题则应行冠脉造影检查予以明确。第二,造影可以明确患者血管狭窄是否存在,程度到底如何,钙化情况如何,是否需要行支架植入术,这是CTA所无法比拟的。
冠脉造影检查是非常成熟的技术,一般20分钟就可以做完,使用的造影剂剂量较CTA少很多,请您转告患者,告知造影的必要性和意义,这是一个微创的检查,对他意义重大,可以彻底搞清楚冠脉血管情况。
总之,目前患者三支血管病变,但是程度不重,是否需要支架,建议做冠脉造影予以精准评估,这样可以更加放心,因为您父亲这个年龄是心血管疾病的高发年龄段,需要重视。