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2019年08月14日
病人女，67岁，诊断多发骨髓瘤，在医院使用来10mg来那度胺加地塞米松治疗4个疗程后，第5疗程在家治疗结束，静脉血常规及血清分析如图。请黄医生给予后续治疗建议及注意事项。其中，1.b2微球蛋白同比上次化验没有下降，是否表示到达平台期？2.总胆红素，肌酐，谷丙转氨酶升高是否要护肝？有什么建议？3.马上要开始下一个疗程，根据血常规情况是否可以继续吃药还是需要休息等待血小板回升？
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2019年08月14日
你好，谢谢您的再次信任，多发性骨髓瘤目前已经做了5个疗程，一定要进行疗效评价，疗效评价要和最初的骨髓形态、免疫球蛋白的定量、血清免疫固定电泳等结果综合判断。要根据疗效判断的结果来决定下一步的治疗方案是继续原方案治疗还是换其他的方案，就目前来说多发性骨髓瘤的主要维持治疗的方案是硼替佐米或来那度胺。1、β2-微球蛋白目前的水平比较高，和5月份相比没有明显的下降，很有可能是疾病控制不好。所以建议骨髓、免疫球蛋白的定量等等都要复查一下和以前的对比看看。2、转氨酶轻度升高，可以吃些口服的护肝药，肌酐水平高和原发病控制不好有关系，建议动态复查。3、目前的血常规提示全血细胞偏低比较明显，建议还是先了解原发病的情况，再决定下一步的治疗方案。
2019年08月14日
5月份第三疗程结束时，抽骨髓进行了化验。病人比较抗拒抽骨髓。是否可以再吃来那度胺一个疗程后住院检查。另外，在1,2疗程时，医生给予输注了护肝护胃的药，病人胃口挺好，后来不没有再输注，病人反应胃口很不好，吃饭不香。第5疗程是在家吃药的，在护肝护胃方面，烦请医生给予建议。
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2019年08月14日
您好，从血清免疫球蛋白定量的结果来看，疗效还是可以的，可以再口服一个疗程的来那度胺然后住院进行详细的检查。因为多发性骨髓瘤化疗的过程当中有激素，所以常规也都会用一些护胃的药，如果觉得胃口不好，可以自行买一些胃肠动力药和抑酸剂，我在平台上帮您开一些药，你可以参考。护肝的话，因为现在转氨酶稍微高一点点，护肝药可以不吃也可以吃，我也在平台上帮您开点。
TA的问答
孕期血红蛋白电泳检查，hba97.7 hba2是2.3,麻烦医生帮忙看看结果，需要做基因检测吗？宝宝十一个月抽血检查了地中海贫血，结果出来了说是中间型，不知道这个严不严重要怎么治疗患者情况：
79周岁，男性，比较瘦，43kg，160cm。在当地医院检查，说是中度贫血，之前一直也有轻度贫血的症状，大概5年，这次检查血红蛋白一直在70左右，吃得比较少，说没胃口，看起来比较弱。当地医院建议转院来广州检查。请问下，我需要做些什么准备么？另外，来广州直接挂暨大医院的号，挂号以后能直接办理住院么？我有地中海贫血 宝宝现在六个月查出来也有 我看不懂这个报告 不知道这个有没有什么 严重吗 目前不贫血 很担心这个会有什么危险我和老公都是a地贫,老公是aHB G Honolulu，我是aa/--sea ，现在孩子肚子里8个月了，脐带穿刺两个地贫都有，孩子已经确诊是中度地贫了是吗？但是问了医生说我老公的地贫是很轻的地贫，他的血红蛋白还偏高，我的地贫血红蛋白也还好，这样孩子可能是轻度地贫.
