2019年08月14日
第1次提问
何医生您好,今天是术后一个月,到医院做了化验,麻烦您帮我看看化验结果以及本地医生医嘱是否精确。 此前每天服用优甲乐1.5颗以及钙尔奇600mgVD钙1颗。今天本地医生建议优甲乐改为一又四分之三颗,钙片不变,骨化三醇一周服用三天,每天一颗。 图1是手术前的化验结果,图2是今天的化验结果,图3是今天肝肾的化验结果(此前体检做骨密度测试的时候提示缺钙)

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2019年08月14日
何代玉医生
沈杰您好,抱歉久等了,您的化验单我已详细看过,接下来我为您分析并提出建议。

您本次为术后第一个月复查。复查看是否需要调药物剂量的化验值是促甲状腺激素(tsh)。口服优甲乐是为了把tsh降至一个相应的低值,从而最大程度上降低良恶性肿瘤复发的几率。

一般甲状腺癌术后需要把tsh尽量控制在0.1到0.5之间。您目前的值是2.03,所以需要加量。您之前优甲乐为一片半,现在联系改为一片零四分之三,更改药量的一个月后空腹复查甲状腺功能,根据下个月的化验值来决定是否需要更改剂量。

因为长期口服优甲乐会造成低钙,所以术后口服优甲乐的同时,建议补钙及骨化三醇。从您这次化验单来看,钙的值为2.50,已经接近钙的正常值的上限,所以我的个人建议为,目前可以停钙及骨化三醇。一个月后复查甲状腺功能的时候可以再次复查血钙值,根据一个月后的化验指标来决定是否继续应用补钙的药。

化验单中其他的异常指标建议观察,这个月内清淡饮食,一到三个月复查即可。尿酸高注意嘌呤含量高食物的摄入,预防痛风的发生,建议咨询风湿免疫科专科医生。

希望我的解答能给您带来帮助,术后有什么不舒服或者不明白的您可以随时问我,我会尽快为您回复。
2019年08月14日
何代玉医生
感谢您对我的认可,祝您术后恢复顺利,生活愉快。
第2次提问
谢谢何医生,请问优甲乐是否就按本地医生嘱咐每天服用一颗零四分之三? 平常我有健身的习惯,还是需要暂时先把钙片和骨化三醇停掉吗?
2019年08月14日
何代玉医生
是的,关于优甲乐的剂量我的意见和您当地医生的意见是一致的,一颗零四分之三,一个月后空腹采血复查甲功。

您目前血钙值快接近正常值的上限了,所以我担心继续补钙会引起血钙高。

血钙高会导致高血钙症,会出现的症状有消化系统的食欲不振、腹痛、恶心、呕吐等。泌尿系统会出现肾结石,还会损害神经系统,出现记忆力减退、嗜睡等症状。心血管系统血钙高会导致心脏增强收缩引起心率失常。

所以建议您本月暂停钙片和骨化三醇,待一个月复查甲功时复查血钙,根据最新化验单决定是否服补钙的药。
2019年08月14日
第3次提问
嗯嗯,好的,谢谢您! 甲功检验单其他指标也有高低异常,没有关系吗? 我现在可以正常锻炼了吗?例如使用哑铃、杠铃等健身器材以及慢跑等。
2019年08月14日
何代玉医生
甲状腺化验的其他指标没有太大的关系,因为您目前为甲状腺术后,并且口服优甲乐人为的增加激素的量,所以对甲状腺自身的功能会有一些影响,而术后服药就是应用tsh抑制疗法来控制及更改甲状腺激素及功能,所以甲状腺化验单的其他项异常是正常的反应,您不用担心。

您目前为甲状腺术后一个月,目前不建议做剧烈活动及耐力运动。因为甲状腺术后术区粘连水肿,活动量大会对切口及术区的恢复不利。可以做些轻度的活动,比如走步或者慢跑。建议三个月后恢复您正常的健身活动。

TA的问答

症状描述:左胸部月经期前后会胀痛;脖子位置最近感觉到发紧 患病时长:去年8月检查发现至今 用药情况:曾服用硒片,但没有坚持每天吃 想要二胎,但是看到以上情况不敢,问题严重吗?对宝宝会有影响吗?何医生您好! 现在养生会所推荐给亚健康人群一些养生项目,比如肝肾排毒,调节免疫系统,直接养细胞等等的一些项目,说是很有好处,操作员也都自述是大医院的大夫,做的人也很多并且自述有效果。 据说我这种癌症体质更应该多做做,价格不菲。确实也有不少人付款,去会所里的无菌室去调理身体。肝排毒就是输液一个小时,我问液体是什么物质,回答是肝细胞肽+免疫细胞肽。 我是何医生的病人,前几天问诊时我用优甲乐加量了。我的情况需要这样调理身体吗?我就是想听您的建议!多谢!何大夫好! 我今天验血了,因为每天早晨好像胸口有点颤,心脏没有过不舒服,猜测是心慌心脏的问题。结果,数据都有变化。 请您指导调药!谢谢!你好医生,我的宝宝8月4号下午剖腹产的,36周整,5斤1,出来就送儿科了,然后今天看到报告。甲状腺好像不正常,是因为我的原因吗?她这是甲减吗?要紧吗?是不是要像我一样终身服药?你好医生,我4号剖腹产生完宝宝,甲状腺功能还要再重新查吗,如果我母乳喂养。