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2017年12月06日
男，60岁，前天咨询过您。
张大夫，您好，前天咨询过您几个问题，还得麻烦您，对不住。
前两天患者查纤维喉镜，你这边根据喉镜结果感觉是T2，今天刚刚拿到增强CT、彩超和病理检测结果，还想根据结果向您咨询几个问题，如果有打扰，万分抱歉。
1、根据目前的增强CT结果看，您看有转移吗？
2、从病理上看，确定癌细胞，但报告中提到的灰分组织及尺寸，能说明什么吗？（我就想知道是不是能代表癌细胞的某种水平，是否能表示病情的严重程度）
3、曾经还留有一丝幻想如果非恶性该有多好。我就是想问一下张大夫，恶心和良性对手术和后期的影响主要体现在哪些方面？我的意思是说，目前确认恶心肿瘤细胞会对手术本身产生风险吗？对术后会有哪些危及生命的影响？
作为独生子女的我，真的希望可以最大的避免风险的发生以及自己和家里人的心理关怀，所以问很多外行且繁琐的问题，望您包涵见谅。
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2017年12月06日
2017年12月07日
又来麻烦您，您不忙您给看看：
1.喉癌手术后需要放疗和化疗吗？如果需要是否单放疗也可以而不选择化疗。
2.放疗有一个叫tomo刀的，这个对于我父亲这种情况，做常规三家医院放疗和tomo刀会有必要的区别吗？
3.像我父亲这种情况，如果最终半喉手术，一般情况下多长时间能拔管（如果能拔管的话），如果不能拔管，最大的不便和风险是什么？不能拔管的可能性如果按百分比估算，我父亲这种情况大吗？
4.刀口切缘病理术后多机构检测如果都没有癌细胞是否就可以少做放疗或者不做放疗。
再次麻烦您了。
2017年12月07日
1.根据目前评估的情况，手术如果做的干净彻底一般不需要术后放疗及化疗，所以也就不存在你第二个问题
3.你父亲这个单位一般做垂直部分喉切除就可以，这种手术在我们这边不能拔管的可能很小，如果不能拔管，可能需要一直带气管套管或者后续进行二次处理
4.这个问题和第一个类似，就是手术如果做的干净彻底就不需要放化疗，干净彻底你也提到了切缘，就是要保证切缘阴性
3.你父亲这个单位一般做垂直部分喉切除就可以，这种手术在我们这边不能拔管的可能很小，如果不能拔管，可能需要一直带气管套管或者后续进行二次处理
4.这个问题和第一个类似，就是手术如果做的干净彻底就不需要放化疗，干净彻底你也提到了切缘，就是要保证切缘阴性
2017年12月07日
再麻烦您一次。
我父亲活检病理后咳嗽加重，是否跟活检时刺伤有关？更重要的是因为手术可能要到下周，活检挑破的伤口不会加重癌细胞转移吧？问题比较幼稚，打扰您了。
2017年12月07日
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，三月28号早上起床开始喉咙痛，持续了两天不痛了，但是到现在（两个周了）一直发红，同时感觉发干，不疼，在喝蓝奇口服液，但是感没啥效果。还有流鼻涕的症状，清涕，一天五六次，看了医生说是过敏引起的流鼻涕。目前还有一点急性牙周炎，不知道和喉咙发红有没有关系。想问一下医生我的喉咙发红是怎么回事，需要治疗吗？症状及患病时长：宝宝2月1日出生，出生3天后发现有轻微喉鸣音，出生10日左右喉鸣音渐重，去医院急诊看了一下判定为先天性喉喘鸣。目前宝宝1月15天左右，喉鸣音明显增强，尤其是吃奶，入睡前以及比较激动的时候，会有类似打鸣一样的声音，胸腔上位置有明显凹陷。宝宝后仰、大人用手抵住下颚使其闭口呼吸时有所缓解。目前出现三次嘴巴突然紧闭，憋得面部红紫无法呼吸的情况，当时以为是呛奶，采用海姆立克急救法处理，但仅吐出部分口水。之前母乳亲喂，但近期发现其牛奶蛋白过敏，近一周奶瓶喂奶，可能呛到了，喉咙里有明显呼噜声，类似有痰一样，侧躺有所缓解。打鸣声也依然存在，有加重迹象。感觉影响呼吸和进食了。
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：特别焦急，麻烦医生看下这个情况严重吗？需要怎么处理？🙏🙏症状及患病时长：重感冒，鼻塞，感觉耳鼻管不畅通，堵住的感觉。昨天从上海飞斯里兰卡科隆坡，飞行时长7小时左右，上升下降时均有明显的耳朵里胀气，背气，用手掌封闭按压耳道明显疼痛。飞机飞行过程中一度缓解，但下降后症状严重，到现在已经有四五个小时了，仍没有缓解，鼻子耳朵都感觉是堵住的，听外界的声音隔着一道，且一直耳鸣。请问这种情况是否需要就医？因还需要在斯里兰卡逗留一周时间，一周后再治疗是否有影响？返程飞行途中需要注意什么以减少症状的加深（感冒一直持续，鼻涕不断，始终有一边鼻塞不通气）。
就医及用药情况：感冒吃了阿莫西林，本身甲亢在吃赛治
需要解答的问题：症状及患病时长：
体检时有检查出鼻窦炎和鼻炎，平时不感冒没有鼻塞症状，鼻腔觉得是干燥的，遇到冷风等刺激很容易觉得痛，鼻涕粘稠，要用力才能擤出来，基本每次我观察都会有点血点或者血丝在里面。
就医及用药情况：
常用糠酸莫米松鼻喷雾剂，用后症状明显缓解
需要解答的问题：
对血丝有些担心。是否需要做进一步检查，或者口服什么药来改善呢？
谢谢医生！症状及患病时长：淋巴结肿大，2023年10月开始慢慢变大变暗变硬，无疼痛感，最近感觉那里痒。10月同时出现青光眼，呕吐，发烧。但是一周后症状消失，到现在也没有发烧。不过眼睛看不见了
就医及用药情况：
太原和平医院输液输的消炎活血的药感觉没什么作用，去山大医院和太原市中心医院无法确诊，目前在山西肿瘤医院等待检查，时长预计半个月。
需要解答的问题：
病人80岁了，现在就想确诊和保守治疗
