2017年12月06日
第1次提问
起因是人一次不舒服后就开始打嗝,持续已经一周之后,12月4日看的病,医生给了判断是幽门螺杆菌引起的,这与打嗝之间关联大吗?胸间歇性闷(也可能是胃胀气),打嗝吐气之后会好点。另外两个问题 1,我这种情况 会不会癌变 2,打嗝会不会和幽门螺杆菌无关 ,是因为有食道癌或者胃癌

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2017年12月06日
第2次提问
有个地方说描述错了,没有打嗝,就是嗳气,谢谢!
2017年12月06日
罗贯虹医生
您好!感谢信任和提问。
请问您的年龄多大,近期有没有吞咽困难或者进食哽噎的感觉?有没有黑便或者体重明显减轻?您为什么这么担心嗳气与胃肠道肿瘤有关呢,是因为查了资料有担忧,还是因为家族中近亲有胃肠道肿瘤的病史呢?
一般来说,短时间(您出现嗳气不适才一周)的轻度上消化道不适,大多数都与肿瘤无关,多是由于轻度炎症或者功能紊乱导致。您检查了幽门螺杆菌是阳性,而幽门螺杆菌易引起胃炎、胃溃疡等,所以当地医院判断您嗳气、胃胀可能与幽门螺杆菌感染有关。而对于幽门螺杆菌感染同时伴有上消化道不适症状的患者,我们通常也是会建议先根除幽门螺杆菌治疗的,如果根除治疗后症状可以获得持续改善,那说明您之前的嗳气和胃胀很可能就是由于幽门螺杆菌感染引起的。
但是也有一部分人根除治疗后症状没有改善,这部分人我们会建议再进一步完善胃镜、肝功、腹部B超等检查,排除其他原因导致的不适。
综合来说,从我们的临床经验来看,您的症状并不像典型的食管或者胃肿瘤。换言之,虽然胃镜才能确诊是否有食管或者胃肿瘤,但我觉得您有食管或者胃肿瘤的可能性比较小。
2017年12月06日
第3次提问
我年龄32(上面的报告有写,附件上传成功了么)

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2017年12月06日
罗贯虹医生
您好!附件上传成功了的,不好意思我光顾着看最底下一部分的数值了,没有注意到您的年龄。从您的年龄来看也不是胃肠道肿瘤高发的年龄,如果家族中也没有近亲有胃肠道肿瘤病史,您自己也没有进食哽噎、吞咽困难、长期反复胃部不适、黑便等情况,体重也比较稳定的话,那您的风险是很低的。
我建议您可以考虑先根除幽门螺杆菌,治疗结束后再观察一段时间看看。如果根除后症状就好了,那应该就没有太大问题,如果停药后症状反复,您可以考虑进一步完善胃镜、肝功、腹部B超。
具体的根除治疗方案,我推荐四联药物连续服用14天:雷贝拉唑20mg,1天2次,早饭及晚饭前半小时口服;枸橼酸铋钾,220mg,1天2次,早饭及晚饭前1小时口服;如果阿莫西林不过敏,阿莫西林 1g,1天2次,早饭及晚饭后口服;克拉霉素 0.5g,1天2次,早饭及晚饭后口服。
服药期间忌酒。14天疗程结束即停药,无需自行延长疗程或者重复服用。铋剂服用后可能有大便发黑,属正常情况,且铋剂不要与牛奶同服。
幽门螺杆菌是可以经口互相传染的,家人碗筷分开为宜。家里成年家人也可以考虑都去查一下,阳性的一起根除。未成年家人不建议查。

TA的问答

医生您好,替我爷爷咨询下。 80岁,胃疼胃胀嘴苦(有时会疼的时间长如一天,有时会一天间断疼3.4次,也有一天无痛感),嗳气有便秘(大便次数少,2.3天,时间长,半小时,量少)食欲一般。 胃病多年,反反复复。 8月初县级医院做完胃镜,吃中药,没什么效果,后去市级三甲做腹部彩超,开了药,具体用药时间及效果如下 8.23—9.5艾普拉唑,米曲菌胰酶片,气滞胃痛颗粒。吃药前2.3天,感觉效果不错,胃痛胃胀嘴苦稍有好转,胃口不错,后面几天就又有感觉,然后他又自己铺了一下小院的水泥地平,后面就疼胀强烈,一直到用药结束。 9.10-9.24泮托拉唑,米曲菌胰酶片,马来酸曲美布丁,铝镁加混悬液。用药前5.6天依然疼,后面嘴苦便秘有改善,但胃疼胃胀嗳气依旧,感觉效果不是那么明显(可能是吃了一俩次瘦肉月饼豆干这样的?后面听医生的就不让吃了)。但用药结束,此后一到二个星期左右,症状好转(此时没有用药) 继续胃疼。10.16-11.1泮托拉唑,得每通,伊托必利,达喜。前几天效果稍有好转,但不是太明显。后又摆弄小菜园挑水,疼痛加重到现在 谢谢医生,反复不好爷爷也比较焦虑。 有高血压(卡托普利片)冠心病脑梗塞你好,罗医生,终于等到你上线了,之前你开的幽门螺杆菌的药,因为个人原因,没有吃。前几天去体检还是反流性食管炎,最近胃酸有点频繁。 另外我媳妇儿昨天去做了幽门螺杆菌的检测,报告显示阳性127。 想着我们一起治疗吧,请罗医生给个意见。谢谢了您好罗医生! 这是第三次向您问诊。6月12日停抗幽门螺杆菌药,7月17日体检,8月7日c13吹气,吹气结果为阴,十分感谢您给出的药方。 结合此次体检和患者自述,有几个问题想请您解答。 1.目前患者仍有无规律胃痛。 2.肝功两项异常,血清学检查腹部彩超见附图。 3.甲状腺囊肿,结节,见附图。 4.肺结节,见附图。 问题如下: 1.针对当前胃部不适如何治疗?2020年11月胃镜后何时需要复查胃镜?hp多久需要吹气复查? 2.肝功两项异常(丙氨酸氨基转移酶偏高;谷氨酰转肽酶增高 )如何治疗?血常规中另有白细胞偏低。肝功能结合本次彩超和前次彩超(见附图西京2021.02.02)是否存在异常,是否需要进一步检查或治疗。 3.甲状腺囊肿,结节及肺结节是否需要门诊明确?体检机构提供结果为电子版,包括各类彩超ct,如门诊是否需要打印上述影像?甲状腺和肺部异常您建议去内分泌科和呼吸内科分别就诊还是去肿瘤科直接就诊明确呢?如果您能直接给出意见就再好不过了。 十分感谢您!顺祝您工作顺利,身体健康,疫情期间望罗医生注意防疫。 如有需要补充资料您随时反馈。您好罗医生,我老公38岁,最近一个月时常感觉小腹坠胀,排气多,平时大便成型,但经常两天一次,晚上偶尔想大便但拉不出来。去医院查了肠镜,结果说无异常,想请问您腹胀的原因是什么,还需要做什么检查吗?还有就是肠镜显示肠道准备欠佳,部分部位被粪便覆盖,这对检查结果影响大吗?妈妈60岁,本月复查内镜,无论报告或病检都未显示肠化、非典型增生、巴雷特食管,但之前3年都发现以上病症。 胃镜医生表示:肠化、非典型增生绝不可能逆转,不取活检也可以断定仍存在问题,基于此,他没取样做病检。但又表示:因未做病检,所以无法判定肠化或增生一定存在、是否好转或发展到几期,所以没在报告注明… 关于巴雷特食管,医生表示胃镜时已仔细查看但未发现。 感觉这医生部分说法自相矛盾,担心医生水平不够延误治疗: 1.您看今年内镜图片做得是否清晰? 2.我们很关心肠化、非典型增生现处在何阶段,看内镜图片您能否给出一个初步判断?如完全无法判断,几次内镜图片能否对比是好转还是恶化了? 3.之前是蓝激光内镜,本次是白光内镜,今年未发现巴雷特食管是否与白光内镜清晰度不如蓝激光内镜有关?您看内镜图片能否确认巴雷特食管是否存在? 4.有必要近期重做更清晰的内镜检查吗? 5.中度肠化一直存在、萎缩性胃炎从C2发展到C3且逐年扩大、直肠多发息肉、巴雷特食管、胃窦糜烂让我妈妈心理负担巨大。我们希望对病情的发展做个有力的阻拦,请问医生是否建议对病灶部位做射频消融术或氩气烧灼术? 烦请百忙中抽空回答,麻烦医生了!