2017年12月06日
第1次提问
你好医生!我今年四十七岁,男性,主要是性功能问题,近两个月内完全不能勃起,以前到医院检查说是ED,吃了前列回春片后,性生活基本正常,近期吃了药也不行了,请问该怎么治疗?要做哪些检查?能治好吗?
2017年12月06日
梁培禾医生
谢谢您的信任提问!
男性随年龄增长,性功能是会出现减退,对于勃起,您可先简单自测硬度,以四种东西类比:豆腐(完全疲软)、剥皮香蕉(硬度难以完成性交)、带皮香蕉(可完成性交,但偏软)、黄瓜(正常)。
勃起功能障碍(ED)原因多种多样,局部神经血管问题、精神紧张、工作压力、生活不规律、内分泌改变,以及烟酒等等。就医同时,应注意调整生活,合理健康平衡饮食,戒烟酒,总之,采取健康的生活态度等等。
另外,性功能障碍和许多慢性病,如心血管疾病、糖尿病等有相同的危险因素,性功能状态下降也常常发生于这些慢性病出现之前数年,因此,性功能也常被称为男性身体健康状况的风向标,您也应该注意体检,看是否有这些慢性病的存在。
可到医院检查,如阴茎血管超声、勃起监测等等,然后根据情况治疗。前列回春没有使用经验,不便评价。只能告诉您,目前,以治疗勃起功能障碍为主的药物,以他达那非、西地那非等药为代表,从疗效、安全性、副反应看,这类药物是目前最好的。当然,也不是适合所有人,如果能完善检查,更为稳妥。
最后提醒,不要乱看广告,一定要到正规医院。
另外,随后补充两种药物的服用方法。
未完待续……
梁培禾医生
续:
他达那非或西地那非,有两种服用方法,一是常规的按需服用,就是计划性生活时提前半小时到1小时单次服用(他达那非20mg,西地那非100或50mg,二者择一);二是小剂量规律,无论是否性生活,都每日服用(他达那非5mg,或者西地那非25mg,都是每日一次)。
相对来说,他达那非代谢慢,作用持久,更适合小剂量规律服用,西地那非则单次作用略强。也可配合用,在小剂量规律服用基础上,某日计划性生活前,适当加量(西地那非25-50mg,或者他达那非加到10-20mg)。
目前更提倡小剂量规律每日服用,有促进血管内皮功能的恢复等好处,而且目前他达那非已经批准用于老年前列腺增生的治疗。
2017年12月07日
第2次提问
这样说来那要长期用药吗?那药也是正规医院开的,还加了种肉丛蓉棵粒,到药店去咨询,医生建议服用药酒,叫一柱天。请问可以吗?
2017年12月07日
梁培禾医生
谢谢您的评价!
药物有可能需要长期服用,但不确定。经过严格临床试验上市的药物,相对来说,安全性、有效性会更高。肉苁蓉没有用过,不便评价。药酒不建议服用,含有成分不明确,是否有用,或有害不清楚,而其中的酒精,尽管度数可能不高,一定有害。
2017年12月07日
第3次提问
你好医生,有时晚上做梦遗精,是怎么回事?
2017年12月07日
梁培禾医生
梦遗没什么啊,是男性正常的生理反应。
正好有相关科普短文存在手机里,简要内容如下,您参考一下:
男性发育到青春期后就会出现遗精,属于正常的生理现象。精液95%是水分,其余是精子和一些蛋白质、果糖、盐类等,“营养成分”没什么特别,所谓“一滴精,十滴血”纯属传说。所以,没什么需要担心。
遗精不像女性例假那么规律,间隔时间可长可短,有些男性很久,甚至终生都无遗精。一周几次,如果不伴有其他不适,如清醒流精,头昏,精神萎靡、失眠、膝腰酸软等表现,也没什么问题,无需担心。
日常生活中,如果遗精过于频繁,可能有以下几方面原因:
1、缺乏性知识,易于被周围环境性刺激,尤其是色情书刊、视频等影响,大脑皮层持续存在性兴奋,从而诱发遗精。
2、过度疲劳,熟睡后大脑皮层受到抑制。
3、生殖系统感染炎症,如包皮龟头炎、前列腺炎、精囊炎等的刺激。
4、被褥温暖沉重,紧身衣裤等物理性刺激。
遗精过后,主要是保持外生殖器及临近区域的清洁卫生。日常应该注意劳逸结合,内裤宽松舒适,建立健康的兴趣爱好,适当多参加文体活动,避免不良刺激。

TA的问答

症状及患病时长:2014年6月肾积水伴输尿管狭窄手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我于2014年(11岁)时做了肾积水手术,当时诊断是先天输尿管狭窄,由于生活在北京,但是大学就读于南京,所以每年一次b超复查数据不太一样,前年超声提示肾盂分离9mm 去年10mm 今年11mm 但并不是在同一个医院做的,超声医生说是误差范围内,这需要注意么,其次以前b超并未提及输尿管扩张一项,今年突然写出,这正常吗检测报告如下,请问有什么需要注意的么,还是目前仍处于正常范围内,定期复查即可?症状及患病时长: 一周,开始的左小腹疼痛,去当地医院按肠痉挛灌肠处理,后期还疼痛,做了b超,憋尿后,左后腰肾部疼痛,尿排空后,小腹不痛了,但是做后腰疼痛加剧,不能躺着睡,无论是左小腹还是左后腰,都是后半夜疼痛加剧 就医及用药情况:昨天下午开始吃肾石通和头孢克肟 需要解答的问题:到底是什么病 症状及患病时长:无症状尿血,见接性2个月 就医及用药情况:做膀胱手术 需要解答的问题:有没有生命危险症状及患病时长:35岁、3年 就医及用药情况:中药 需要解答的问题:早泄、有时候2分钟做完身体比较疲惫、睡不醒腰酸背痛、偶尔还有遗精现象、想吃点药补一下症状及患病时长:梁医生您好,我妈妈今年五十三岁,去年元旦因为腹痛尿血住了一周的院,当时认为是肾结石,结石划伤尿道导致的尿出血,在医院住了两周,一直在输抗生素。出院后也是经常会间歇性的尿不出来尿。去年年底因为在家里干农活太累又出现了尿血的情况,去医院检查医生建议去查妇科,因为我妈子宫脱垂比较严重,泌尿科的医生说可能是子宫脱垂导致的尿道口感染。今年2月份做了子宫切除手术。本以为以后我妈尿血的问题也就自然而然解决了,但是上周我妈又出现了腹痛小便解不出来的情况。 就医及用药情况:具体吃的药没太关注,只知道吃的是消炎药 需要解答的问题:请问梁医生,我妈妈这种情况能判断是什么疾病导致的吗?应该怎么对症治疗,平时应该注意什么,才不会导致反复发作。 请问梁