2019年08月14日
第1次提问
我孩子一个星期前摔倒,重重的碰后脑勺,觉得担心就去照了CT,诊断出先天性脑积水,多小脑回畸形,孩子两岁半,头围52厘米,孩子头围是比同龄人较大一点,智力和身体发育都正常,还没到一岁时就会喊爸爸妈妈,一岁半走路才稳,没有其他症状。下图是近期照的CT和宝宝照片,麻烦您看一下,我孩子这种情况严重吗?是不是真的有脑积水?需要治疗吗?

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2019年08月14日
徐鹏医生
您好,感谢信任。
看了您宝贝的这个情况,目前来说,从ct上看,明确有脑积水,而且照片看宝宝的头围也要大一点,但是别的没看大太清楚,比如说智力情况,还有眼睛能不能向上向下看,敲头的时候是什么声音,这些都需要现场检查。目前情况从ct上看,确实脑室有点大,但是,目前肯定不严重。基本上脑积水可以肯定。这种脑积水也有很多原因,比如说生产的时候有缺氧,脑内有出血等等情况,不一定。现在您需要做的是做一下mri,看看有没有其他原因引起来的脑积水,是梗阻性还是交通性的脑积水。根据目前情况,我建议进一部处理,比如手术放个分流管,当然,目前情况也是可以在观察一段。
手术需要将脑子里面脑室内的水(脑脊液)引流到腹腔等位置。现在的设备都很好,一般情况下,做一次都能一辈子不用处理第二次,当然也有可能在做手术,这个不是确定的,因为之后有很多不确定因素,包括脑脊液的成分等。
建议,1,不管是否进一步处理,做个mri。2,进一部处理手术,选择好一点的分流管。3,暂时不做观察一小段时间,尽量不要观察时间太长,容易影响宝贝发育。(这是一辈子的事情,不要害怕手术,耽误以后)
2019年08月14日
第2次提问
智力和身体我们觉得都很正常,只是肢体运动方面上叫差,现在宝宝两岁半头围52厘米,身高93左右,会背五六首古诗和儿歌,目前没有其他不良症状,您是说要做核磁共振是吗?我孩子这个情况必须要手术治疗吗?有没有自行自愈的可能
徐鹏医生
现在看起来,一般情况下认为自愈的可能性比较小,最好的可能性是不处理他,但是脑室也不增大,但是这种可能性也不大。一般也得看看原因,如果要是原发性,啥原因也没有的话,还是建议进一步处理。
所以现在建议做个mri。看看原因。(总体建议进一步手术治疗)
2019年08月14日
第3次提问
1、像我孩子这种情况的小孩子多吗?大多数是怎么治疗的?手术危险吗?治愈率大吗?2、我孩子这种情况必须手术才能好吗?多久复查一次?还有其他办法吗?3、核磁共振要怎么做呢?小孩子不听话啊,十多分钟叫他不动不可能啊?4、我孩子目前这种情况如果选择观察的话,是需要观察多久?如果每次复查都稳定,没有继续发展脑积水,是不是能确定我孩子的脑积水是静止性的,以后可以放心,不会影响孩子以后的生长发育?
2019年08月14日
徐鹏医生
1,像您孩子这样的情况,其实说并不少见,但是随着医疗水平的提高,逐渐在孩子的时候就发现的不少,逐渐到成年就是那种大头娃娃。这个手术就是一个比较简单的手术,风险不大,能解决问题,但是之后有一些可能出现的情况,医生会仔细说。2,如果现在不想手术,那么最少半年就得检查一次,看看什么程度了,我们虽然不能排除没有变化,甚至是缩小的可能,但是,大部分逐渐脑室增大。
3,小孩子做mri都不听话,需要用药的,都是这样的。
4,
如果每次都没有变化,头围也不变化,症状也没有特殊,全部的事情,所有的事情都正常,那么也有可能(注意是有可能)是这个孩子脑室天生大一点。(可能性不大)如果没有特殊情况,有可能不影响。

TA的问答

症状描述:最近发现吃饭的时候长大嘴巴左边的鼻子软骨就像是被返回来一样,然后合上嘴巴时候就会变回来。挥右手的时候脸就像血栓后遗症一样,嘴巴会歪 患病时长:有一个星期左右吧 医院检查:没检查 用药情况:无用药情况我是去年12.14头痛,12.20面瘫并于当天住院耳鼻喉科,一周后耳道疱疹开始结痂陆续脱落,12.30左右开始针灸理疗,针灸平均三天一次,理疗每天都去,这期间耳朵一直还会有痛感。到1.13出院走路还会有眩晕感,听力过敏且听力下降。后又住进康复科,上述治疗不变又开始一天一次的星状神经节阻滞,打了十四天后,听力恢复且敏感情况明显好转,走路眩晕感基本消失,脸还是一动不动一直到现在你好徐主任,病人是我父亲,我想咨询一下您,他是去年7月底因为脑梗住的院,做了全身检查检查出有垂体瘤,大小约1.4✖️1.6✖️1.0,去医院做过检查现在还没有明显影响到视力这块,检查了内分泌,并不是泌乳素值高引起的,当时医生给了建议可以保守观察,也可以做手术。我父亲现在年纪是59岁,我有几个顾虑,想像您咨询一下,期待您的回答谢谢: 1、我父亲因为现在年纪,因为我知道垂体瘤可能长或者不长,但是想的是是不是现在这个年纪做手术会有利一点? 2、这个手术简单了解一下有经鼻蝶,和类似于开颅手术,我想咨询一下您我父亲现在问题严重与否?适合做哪一类的?这个手术的安全性? 3、我们现在是在济南市,如果要做手术,在本市的三甲医院做就好,还是推荐其他医院更好? 4、医生的选择上有什么建议?主任您好,孩子在1月6号晚上从沙发上摔下来,头着地,当时立马被奶奶抱起来,检查头颅,没有任何肿红等,头颅外观看起来很正常。孩子只是哭闹了一会儿,后来没有什么异常反应,在家观察,没有去医院。 从1月9日下午开始看孩子头颅,左侧有一块鼓起,当晚就给孩子的肿块用黑水笔标上范围。 1月10日去医院检查了头颅CT,麻烦您看看。大夫说继续在家观察。 今天再看孩子的肿块,范围更大了,如图所示。 血肿范围更大了,应该怎么办呢?这两天孩子哭闹比之前多,但精神状态,吃奶睡觉还正常,作为家长非常着急。你好医生,我是去年确诊泌乳素垂体瘤,一直在吃溴隐亭,一个月查一次泌乳素,我现在是每天三片,从前天开始,前天是左半边脸疼左半边牙疼左半边眼睛困疼,疼了一天,睡了一觉起来,脸和眼睛不疼了,昨天又开始左耳朵疼,左耳朵后面平行的头部抽着疼,一阵一阵的,到今天早上时不时还抽着疼一下。 我吃溴隐亭半年多了,之前一直没有这种情况,每个月的泌乳素结果也在慢慢降低。 距离加量吃三片已经过去二十多天了,这两天突然开始疼,不知道是溴隐亭的副作用还是三叉神经疼?