2019年08月14日
第1次提问
医生你好,吃了你开给我的药有明显的好转。我目前的有时候还是会有点腹胀,那我还需要吃药吗?另外我问下,就是情绪起伏比较大的话是否会让我的症状会又出现?还有我能吃糯米类的点心吗
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!平台上只有三次机会的,您先别回复我啊。正在上班开会中,稍后等看看资料再回复您!谢谢!
2019年08月14日
刘文生医生
回顾上2次提问资料。

1,女性,27.岁,上腹不适,腹痛,上腹痛反酸烧心。
胃镜:
胃 底:粘液湖见少量黄绿色胃液,稍混浊,粘膜光滑。
胃 窦:蠕动好,粘膜表面见少量胆汁性粘液附着,粘膜轻度片状充血,未见糜烂。
HP(+)

2,综合分析以上所有的检查结果,目前诊断还是比较明确的,慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流,幽门螺杆菌感染。可能还有功能性消化不良,引起你的慢性胃炎的主要原因是分两个方面,一是幽门螺杆菌感染,二是胆汁反流。


3,关于治疗原则问题。

嗯,幽门螺杆菌感染,胆汁反流,都是引起你慢性胃炎的原因,两个方面的原因因该兼顾治疗。

第1次治疗幽门螺杆菌的方案失败的原因是主要组合方案不对,用药不合理。目前这个问题暂时不处理,三个月以后再处理。

目前还有点轻微的烧心,反酸,轻微的腹痛,腹胀。考虑应该是慢性胃炎,胆汁反流合并,有轻度的功能性消化不良。

根据目前的胃镜和症状结果,建议选择一下方案。

①,耐信,一次20mg,一天一次,早晨饭前。
②,伊托必利片,一次50mg,一天2-3次,饭前。
③,复方消化酶胶囊,每次2粒,一日3次,饭后服.
④,达喜片,一次2片,一天3次,饭前。
一般情况下3~5天症状明显减轻,大概需要口服一周左右,不需要超过两周。


4,关于你的问题。

①,
口服上述的药物,症状有明显的好转。目前的有时候还是会有点腹胀,那还需要吃药吗?

除了腹胀以外,其他症状还有吗?如果其他症状都没有了,嗯,再口服一点胃肠动力药和助消化的酶就可以了

②,就是情绪起伏比较大的话,是否会让症状会又出现?还有我能吃糯米类的点心吗?

嗯,只要不是特别严重的情绪波动,一般来说影响不大,这属于正常现象,人类本身就是一个情绪性的高级动物,人类之所以能够成为万物的主宰,就是因为有思想。

健康是指生理,心理和社会适应能力均处于良好的和谐状态。

保持心情舒畅,情绪愉快很重要。情绪不稳定,紧张焦虑,抑郁因素往往会引起食欲不振,恶心,腹胀,消化不良等等! 平时生活上。

调整情绪,保持情绪乐观愉快,减轻释放思想压力 。不要太过于紧张焦虑,避免熬夜劳累。

饮食应该避免过硬,过酸,过辣,过热,过分粗糙或者刺激性的食物和饮料,除了一些酸辣刺激性的饮食是肯定要尽量避免,平时一些烟熏制品,腌制腊肉制品也应当减少或者尽可能避免。

吃糯米点心,少吃一点,也没有什么问题啊!
2019年08月14日
第2次提问
医生,好像胃痛没什么的了,灼烧感感觉也少了,今天晚吃早餐,胃有点热。
刘文生医生
嗯,如果胃有轻微的隐痛胀痛,灼烧感,胃有点热。这种症状可能胃黏膜表面有炎症,胃酸分泌有增高的可能,达喜片还是需要吃滴。那同时有嗳气打嗝,建议再口服一点吗丁啉就可以了。



2019年08月14日
第3次提问
那请医生你帮我开个处方吧,是吃一周还是两周,同时也请告知吃法。最后,我是不是要吃到完全没有症状才可以断药?
2019年08月14日
刘文生医生
你原来处方上开的是伊托比利片,那就继续吃伊托必利片,嗯暂时不用吗丁啉。


①,耐信,一次20mg,一天一次,早晨饭前。
②,伊托必利片,一次50mg,一天3次,饭前。
③,达喜片,一次2片,一天3次,饭前。


建议:至少再口服一周,只要症状完全消失就可以全部停药。

TA的问答

症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题: