2019年08月14日
第1次提问
女宝宝十一个月14天,体重9kg。每日两顿辅食三顿牛奶,几乎没有母乳。大便成形一直挺正常的。 8月11日起中午开始排便次数增加性状改变,有拉稀的感觉,饮食未改变,排便4次,精神状态好。 8月12日—13日晨起有黏稠状稀便,溢出污衣,轻微发热37.几度,白天恢复正常,精神状态好。辅食减量米糊为主。因发现排便食物被原样排出,微微带酸气味。两天分别排便3、4次。13日晚服用一包布拉氏酵母菌,晚上睡觉时有放屁,睡不安稳哼哼唧唧。 今早上晨起未见发热,排便粘稠不成形带有原味牛奶味微微酸味,喝了牛奶后又拉了一点点(如图)有奶瓣又有粘液有奶味,颜色可能吃了带黑米的米糊。体重似乎有所减轻。 宝宝小月龄时候有过两次持续时间较长时间腹泻继发乳糖不耐受,之前问诊过您,后来恢复了。请问医生目前可能会是什情况,该怎么处理

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月14日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述:孩子目前是11.5月龄的婴儿,三天前开始出现有腹泻大便,一天3~4次,大便粘稠糊状从今天上传的大便看有粘液。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子为小年龄的婴儿,突然出现有大便次数增多,大便性状的改变,首先需要考虑可能是饮食不慎导致的肠道感染,从大便上看有明显的粘液增多的现象,需要警惕细菌感染。所以目前的情况下,我会建议妈妈就诊当地医院送检孩子的大便化验,看孩子大便是否提示有较多的白脓细胞,如果孩子大便常规提示有较多的白脓细胞,考虑细菌感染的,可能需要加用抗生素。
2.现在的情况是否需要考虑乳糖不耐受?目前看来孩子的时间还是比较短的,也就三天,绝大多数孩子乳糖不耐受时间会更长一些,可能一周以后如果孩子腹泻不好转需要考虑,所以你可以先继续应用普通的药物,重点排除细菌感染。但如果还是并非母乳喂养,吃奶粉的家里又有无乳糖奶粉,你可以直接换掉。
3.其他的药物可以继续口服布拉氏酵母菌,一天一次一次一包,如果大便次数还多的,加蒙脱石散,一次半包,一天三次。家里如果有口服补液盐的,配合口服补液盐补补水。
4.生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。另外孩子还要注意,守卫生妈妈经常要帮孩子手洗一下,以免孩子到处乱抓又吃进去。
5.后续要关注孩子精神状态,胃口,大便小便等等变化,重点在于精神状态和小变量,如果精神状态很差,小分量很少,一定要引起重视,说明孩子可能是有脱水情况,需要医院及时就诊评估。
6.总的来说,孩子目前需要警惕细菌性肠炎,建议化验大便常规来进一步明确,看是否需要加用抗生素。如果大便化验正常的,你就继续巩固蒙脱石散、布拉氏酵母菌,后续可以改无乳糖奶粉,关注孩子后续大便变化,绝大多数孩子的腹泻都是急性的,一周左右会好转,不要着急。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2019年08月14日
第2次提问
截止刚才今天共拉了6次,中间四次几乎是水几乎无渣,量很少,有两次还是刚换完尿布就像放屁一样又拉出一点点水渣,所以无法采样送检。16点才排了一次浆糊赶紧采样送检,图片是刚出的报告,貌似检不出什么。我在家还验了轮状病毒阴性。 今天有给服布拉氏酵母菌和蒙脱石散。但是今天比之前严重了,而且尿偏少,今天就掉了1斤体重… 请问继续酵母菌+蒙脱石吗

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月14日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
可能是现在化验不是很准确,还是需要要警惕细菌感染,但是现在没有充分的依据,所以暂时抗生素不用。
益生菌和蒙脱石散先用,任何腹泻它都是有一个过程的,不可能药物上去马上就好,一般恢复也需要一周左右。
如果孩子尿很少又补不进去的,体重将那么多的,那你可能需要注意,要医院静脉补液,同时可以做血常规检查,看看血常规有没有特殊异常的情况,如果血常规显示白细胞高中性为主,c反应蛋白增高,考虑细菌感染的也可以加用抗生素。
如果说孩子能够自己喝下去的,小便量后面多起来的,精神状态好的,可以在家里继续观察。
希望一切顺利。
2019年08月15日
第3次提问
昨天谢谢医生 今天宝宝晨起拉了一次,稠便;喝了奶之后马上拉了一次带胶冻状粘液的,量少(图1);上午辅食只吃了两勺糊糊,喝了十几毫升补液盐;上午不太爱笑;中午喝完奶后马上又拉了一次(图2)。今天吃过蒙脱石,尿依然很少。 上午带着宝宝去地方医院面诊,医生不觉得宝宝脱水,根据昨日的大便常规的报告,没有建议做其他检查,开了(图3)的药,蒙脱石也嘱咐吃上。我总觉得我们这边小地方的医生理念有点守旧(呵呵)宝宝回到家后精神状态不错玩的很好。 请问这个抗病毒的药需要给宝宝吃吗?我需要给宝宝补锌吗?目前用药有些什么调整建议吗?喝奶是不是马上换成无乳糖的奶粉比较好?还是再观察? 另外宝宝似乎有点红屁屁了,小小面积红的地方上有一些白点点,如果严重了我可以用氧化锌类的什么药膏吗?因为我一直有涂剧说含氧化锌的护臀膏但是还是有些地方红了

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月15日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
抗病毒的药肯定是不需要用的,现在开具的这一堆药物里面,双歧杆菌可以用,蒙脱石散自己手上有的话继续用,补锌可以继续补,没有太大副作用。其他的就不要用了,奶可以换成无乳糖奶粉,继续观察。
从上传的照片上看大便情况还好,你不用担心。
护臀霜你现在就可以用起来,含氧化锌的是可以涂的。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。