3岁1月，16kg，剧烈咳嗽，一开始偶尔咳嗽没管，外出一天后回来当晚半夜剧烈咳嗽、少量流涕，去医院验血结果如下，听诊器听了医生说肺部没问题，开了布地奈德雾化，氨溴特罗，小儿解表口服液，头孢克洛。雾化服药后有好转，但运动后晨起咳嗽依然剧烈，想请教医生从化验结果上能确定是细菌感染吗？是否有必要使用抗生素？以及后续用药？谢谢|儿科|丁香医生

2017年12月04日

第1次提问

3岁1月，16kg，剧烈咳嗽，一开始偶尔咳嗽没管，外出一天后回来当晚半夜剧烈咳嗽、少量流涕，去医院验血结果如下，听诊器听了医生说肺部没问题，开了布地奈德雾化，氨溴特罗，小儿解表口服液，头孢克洛。雾化服药后有好转，但运动后晨起咳嗽依然剧烈，想请教医生从化验结果上能确定是细菌感染吗？是否有必要使用抗生素？以及后续用药？谢谢

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2017年12月04日

韦天彬医生

你好，感谢您的信任。
宝宝咳嗽有几天了？精神状态怎么样？有没发烧？服用药物有几天了？

从血常规的结果看，白细胞不高，没有明显细菌感染的迹象。发生咳嗽前有没出现吃东西呛到喉咙的情况？建议到医院拍张胸片，排除一下气管异物的可能性。

2017年12月04日

第2次提问

首先，非常感谢您这么晚给回复。精神状态好，饮食排便正常，无发烧，仅是剧烈咳嗽，少量流涕，医生查看咽喉充血，支原体也是阴性，无吞入异物的情况，每次雾化后咳嗽减轻明显（已经雾化共两天四次），因为怀疑不是细菌感染没有给孩子服用医院给开的头孢，不知道自己的决定是否所以请教你确定一下。

2017年12月05日

韦天彬医生

宝妈不用谢，昨晚已经睡觉了，很抱歉回复晚了。

宝宝阵发性剧烈咳嗽，一种可能是气管异物，第二个有可能是支原体肺炎，还有可能是过敏性咳嗽。前两种可能都排除了，那么也要考虑一下是否有过敏性咳嗽。宝宝以前有没有发现对什么东西过敏？发现并回避过敏原是治疗过敏性咳嗽的根本方法。

布地奈德属于糖皮质类激素，具有强大的抗炎作用。宝宝雾化吸入布地奈德后有明显的好转，说明气管内还是有炎症。如果排除了过敏导致的炎症性处渗出，那么只剩下细菌感染的可能性。有时候细菌感染非常规的结果会滞后，所以这时候使用抗生素也是合理的。

韦天彬医生

更正：有时候细菌感染血常规的结果会滞后。

2017年12月05日

第3次提问

非常感谢韦医生的解答，孩子目前没有发现过过敏，只是年初春季入园时感冒当时也是咳嗽剧烈，拍了胸片没有问题没查血常规，也没服用抗生素，那一次咳嗽持续了好久（超过21天），此后每次孩子只要一感冒就是咳嗽表现得更严重，发烧和流涕反而轻微些。本次今天坚持雾化和服用氨溴特罗，咳嗽已经好转。再次感谢！

2017年12月05日

韦天彬医生

不用谢。如果下次还有问题，欢迎继续向我提问。感谢您的信任与高度认可！祝宝宝健康成长，祝您心情舒畅！