2019年08月16日
第1次提问
女,26岁,十几岁的时候被老家医院确诊是右侧蝶窦炎,现在感觉已经形成了慢性蝶窦炎,感觉右侧鼻子一直就没好过,每次低头的时候会鼻腔发酸,然后流出黄色清水状脓液,有味道,不低头不流。经常感觉鼻子干疼,头昏,有时会鼻塞,头痛,从不流鼻涕,怕冷空气,一吹空调就犯,连带的右眼,右耳朵都疼。我看网上蝶窦炎也有分类什么真菌蝶窦炎,老家医院都没说过。蝶窦炎伴随我十几年,对我的生活产生了很大的影响,我想确诊下我这是蝶窦炎吗?属于哪种?严重吗?该如何治疗?如果手术可以根治的话我想进行一个彻底的治疗。

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2019年08月16日
彭炜医生
您好,蒋菡女士,首先感谢您的信任和咨询,抱歉让您久等了,今天才下手术,现在回答您的问题,请稍等。
2019年08月16日
彭炜医生
根据照片中鼻部CT结果,您确实有右侧蝶窦炎症,不过仅仅只是根据CT图片是很难判断是否是鼻窦炎的性质的,如果是典型的真菌性蝶窦炎可以通过CT来判断,但是多数真菌性鼻窦炎不典型,这个时候需要做手术切除后病检来判断。
目前鼻窦炎已经有十余年了,症状确实符合鼻窦炎的表现,那么我建议手术,手术的目的是打开蝶窦口,清除里面的新生物,但是鼻窦炎本身还需要手术后药物治疗才能痊愈,并不是说手术后鼻窦炎就自动痊愈了。
希望我的意见对您有所帮助。
2019年08月16日
第2次提问
谢谢彭医生!手术的话是微创手术、穿刺手术还是什么?手术后会有什么后遗症吗?我之前一直没有手术就想等医学发达后希望通过更先进的手段进行治疗。手术需要住院多长时间?我家是安徽的,我们安徽这边有这方面擅长的医生可以推荐吗?还是去您那边手术更好?如果暂时保守治疗的话有没有药物可以推荐?
2019年08月16日
彭炜医生
您好,手术方式肯定是鼻内镜手术,算是微创,蝶窦穿刺不了。手术后遗症主要是复发的可能,医生不能保证以后不复发,当然,水平越高的医生复发的机率越小。一般住院7天左右。安徽省立医院梅桢峰医生不错,建议你找他。
保守治疗方案:1.克拉霉素口服,连续用药3周。2.内舒拿喷鼻,每天早晚各一次,每个鼻孔喷2下,连续用3周。
如果以上方案效果不好,那么就建议手术治疗了。
衷心祝愿您早日康复。
2019年08月16日
第3次提问
谢谢彭医生的耐心回答! 我还有几个问题: 1.鼻内镜手术主要存在什么风险?风险大吗? 2.如果去您那边手术的话费用大概多少?住院困难吗? 3.您开的药方那两种药哪个厂家生产的效果好? 打扰您了!早点休息,晚安!
2019年08月17日
彭炜医生
您好,我回答问题如下:1.鼻内镜的手术风险主要是切除不干净导致复发,还有就是引起鼻出血,这个只要是鼻子手术,不管是不是鼻内镜都会有。
2.我们这边手术费用大约2.5万左右,住院一般需要等待2-3周。
3.克拉霉素推荐克拉仙,内舒拿就是商品名,就是这两个药效果好。
衷心祝愿您早日康复。🙏

TA的问答

尊敬的彭老师,您好!我在知乎也是您的粉丝。我37周岁,患有过敏性鼻炎十几年了,以前几乎每天起床都是被自己的喷嚏震醒的,比闹钟还好用,再就是鼻塞,非常难受,鼻涕真不算多。三甲医院的专家看了几位,答案众口一词:“很轻啊,没啥事。”甚至没有一个医生建议我用药(医生朋友领着去的)。半年前,我开始洗鼻子,用的是图片里的鼻可乐洗鼻器+鼻可乐的洗鼻盐,每天早晚两次,偶尔忘记洗。现在回忆,洗鼻初期没有明显效果,一周后,感觉鼻炎被治愈了,通气良好,喷嚏也不怎么打了。于是断断续续洗了半年,感觉人生又有意义了。拜读了您的文章后,我又对鼻可乐洗鼻盐产生了担忧,请问它们属于高渗吗?是不是不能长期用?淘宝客服左一个“长期安全”又一个“模拟鼻腔生态”…不敢轻信。我自己计算,洗鼻盐每袋3.5克,洗鼻器最大容量240毫升,浓度貌似是1.4%以上,超过您建议的0.9%,请问是不是不能长期用?谢谢指点!医生医生~ 我是上周四白天开始隐约觉得嗓子不太舒服,但不明显,晚上痛感明显,吃了阿奇霉素和银黄滴丸。 周五还是嗓子难受,晚上量体温37.8℃。去医院查了血常规,白细胞也没有不正常,但是大夫说右侧扁桃体化脓了。开的盐酸莫西沙星和蒲地蓝还有扑热息痛。 周六早上体温降下来了,才36℃,但是下午和晚上又烧成38℃多。晚上又吃了退烧药退下来。 周天和今天去医院打了左氧氟沙星的吊瓶,配合吃的蒲地蓝。可是我刚刚照了一下,发脓侧扁桃体变黑了!这是咋回事医生!好害怕。。。 (对青霉素有过敏史)彭医生,您好。我之前找您咨询过鼻塞的问题,目前症状还是存在,晚上睡觉右侧鼻孔堵塞,有白色黏性分泌物。最近一年一直在用雷诺考特和辅舒良,效果不明显。 我现在在考虑要不要做鼻甲等离子消融和鼻中隔偏曲矫正手术。之前的鼻镜照片和ct报告已上传。 我想问问您的意见。谢谢。上颚那里有些疼,咽口水的时候很明显,不是嗓子,是口腔顶部那里,好像叫软腭,就是图片里画红框的地方,请问是什么原因呀 体温正常,刚量了是36度 有点容易打喷嚏,鼻子不痒也没流鼻涕,但有点堵(不是很明显)打喷嚏的时候牵扯到口腔上壁那个画框的位置就有点疼 会不会是新冠肺炎啊,我没有接触过可疑的人,也不咳嗽医生您好 我前天晚上开始这个洞就痒痒的 流黄色分泌物 然后这两天有点流水 臭臭的 痒痒疼疼的 因为我现在是哺乳期 有没有什么办法先抑制住 请问有什么消炎药或者擦的可以涂吗?