2019年08月16日
第1次提问
医生,29岁,女,我从四月开始,淋巴细胞一直高,今天中性都低了,没有症状,到底是怎么了,很害怕

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2019年08月16日
马力医生
您好,感谢您对我的信任。我的建议如下

您的三张血常规结果提示白细胞、血红蛋白、血小板都正常。

淋巴细胞比例进行性升高,而白细胞主要是由中性粒细胞和淋巴细胞组成。因为淋巴细胞比例升高,所以中性粒细胞比例相对下降。因此中性粒细胞比例下降不重要,重点需要明确淋巴细胞比例升高的原因。

淋巴细胞比例升高一般有以下原因

一般病毒感染会导致淋巴细胞比例升高。病毒感染的临床表现就是咽痛、咳嗽、咳痰、流涕、发热、腹泻。如果你没有这些表现,可以除外病毒感染。

如果除外了病毒感染,那么淋巴细胞比例升高是否有临床意义需要看绝对值,就是淋巴细胞数,同时看有无浅表淋巴结、肝脾肿大。

如果淋巴细胞数大于5,那么需要除外慢性淋巴细胞白血病。需要骨髓穿刺检查。不要害怕,这个病虽然叫白血病但是恶性程度非常低,很多人不治疗也可以无病存活几十年。

如果你的淋巴细胞比例进行性增加,但是淋巴细胞数小于5,那么需要除外慢性小淋巴细胞淋巴瘤以及单克隆B淋巴细胞增多症。同样需要骨髓穿刺以及淋巴结活检明确诊断。这两个病的恶性程度也很低,对身体影响也不大。

总结如下:

目前这样的血常规对你没有任何影响。但是应该半年化验一次血常规,同时观察自己有无浅表淋巴结肿大,有无肝脾肿大。然后观察等待。

如果淋巴细胞数继续升高,淋巴细胞数大于5,就得做骨髓穿刺除外慢性淋巴细胞白血病了。一般不需要治疗,可以长期存活。

如果淋巴细胞继续升高,但长年小于5,可以做外周血免疫分型检查排除单克隆B淋巴细胞增多症。即使是这个病,确诊了也不需要治疗。对身体没有影响。

如果淋巴细胞继续升高,长年小于5,同时有浅表淋巴结、肝脾肿大,那么需要做淋巴结活检明确是否是小细胞淋巴瘤。

做上述检查挂号血液科就可以。

其余饮食、生活没有特殊注意的。

希望可以帮助到您!
2019年08月16日
第2次提问
那就是说我这个做不做检查都是这样,都不要治疗咯,除了骨髓穿刺我也没有其他检查办法,那我这个不管会不会继续恶化呢
2019年08月16日
第3次提问
医生你这说的太复杂了,我没有感冒最近,你就跟我说我现在需要做什么检查,或者吃什么药,或者平常多吃点什么,还是什么都不做,不用管,那不管会不会越来越严重
2019年08月16日
马力医生
你稍等,我给你回复
2019年08月16日
马力医生
您现在除外了感染,那么需要动态监测血常规变化。

就是三个月化验一次血常规,如果淋巴细胞数持续小于5,没有进行性增高,同时身体表面没有摸到肿块,肝脾不大,这些可以请开化验血常规的大夫查体摸一下就知道了。那么就不用管它。

如果血常规中淋巴细胞数一次比一次高,同时有身体表面肿块,肝脾大,那么必须做淋巴结活检,骨髓穿刺明确诊断。这就有淋巴瘤的可能。淋巴瘤是必须需要治疗的。不能不管。

如果淋巴细胞数一次比一次升高,但是没有身体表面肿块,没有肝脾大,那么抽血查淋巴细胞免疫表型确定是否是单克隆B淋巴细胞增多症。这个病目前没有治疗必要。

如果淋巴细胞进行性增高,大于5,有慢性淋巴细胞白血病可能。需要骨髓穿刺明确诊断是否是慢性淋巴细胞白血病。慢性淋巴细胞白血病目前不需要治疗。但是随着疾病进展,有的患者也会需要治疗。不能说一概而论。

所以你目前就是监测血常规,让大夫查体明确是否浅表淋巴结肿大,是否肝脾肿大。没有需要吃的药和注意饮食。

目前什么疾病都不能诊断,但是要提防今后发展为严重的疾病。目前不需要吃药,不用注意饮食。

今后有可能发展的疾病就是我说的慢性淋巴细胞白血病、单克隆B淋巴细胞增多症,淋巴瘤这三大类疾病。

单克隆B淋巴细胞增多症是良性病,随访观察就行。

淋巴瘤是必须要治疗的。不能耽误。

慢性淋巴细胞白血病开始不需要治疗,但是疾病进展快慢因人而异,有的人进展快很快就需要治疗了。有的人进展慢很长时间才需要治疗。

疾病是复杂的,所以描述的也比较复杂。现在你明白了吗?



马力医生
明确这三种疾病的确诊方法的确就是骨髓穿刺、外周血淋巴细胞免疫表型,淋巴结活检这三种办法。

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢