2019年08月16日
第1次提问
我女儿六岁半,长期贫血,血红蛋白在100左右,三岁时查到轻度地中海β贫血。目前体重身高不达标,希望医生帮忙给一下专业的建议。

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2019年08月16日
张娜娜医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了。
请问孩子的身高是多少?平时有什么症状吗,比如头晕,乏力,食欲不振,精神萎靡等?
您说孩子查出来是β地中海贫血轻型,一般对于轻型地中海贫血可以不用特殊治疗,如果影响到生长发育,可以予以高输血疗法,就是按15ml/kg输浓缩红细胞,使血红蛋白>100g/L,甚至维持在120-140g/L,使孩子能够正常的生活与学习。
您孩子的血红蛋白在100g/L左右,属于轻度贫血,如果身高体重只是达不到同龄孩子均值,尚在正常范围内,可以不用输血,如果孩子身高体重明显不达标,可以采取高输血疗法,但所输的血要尽可能新鲜。
如果需要高输血疗法,还要监测血清铁蛋白,多次输血可导致输血性铁过载血色病,一般主张当血清铁蛋白≥1000ug/L应去铁,同时还可以加用维生素E减少铁对组织的毒性,加用叶酸及维生素B12以满足红系增长过剩的需求,如果血清铁蛋白低,则考虑存在地中海贫血合并缺铁性贫血,可予以补铁治疗,但时间不宜过长,密切监测血清铁蛋白,血清铁蛋白恢复正常后就停补铁药。
平时应多吃蔬菜水果,营养要均衡,如果缺铁可以多吃些含铁量高的食物,比如瘦肉,鸡蛋,菠菜等,如果血清铁蛋白高就尽量少吃含铁量高的食物,注意避免着凉,防止感染,同时应该避免使用氧化性药物,例如磺胺类药物,以免诱发溶血危象加重病情。
祝孩子一切顺利。
第2次提问
六岁半,身高113,体重17公斤。低于平均值。同时血常规多项异常。是否建议治疗?
2019年08月16日
张娜娜医生
您好,血常规结果主要看白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白及血小板计数,只要主要项目是正常的,血常规基本上是正常的。
您提供得血常规提示血红蛋白、红细胞压积、红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白含量均低,这个称之为小细胞低色素贫血,与地中海贫血有关,红细胞分布宽度异常,说明红细胞大小不一,也与地中海贫血有关。
红细胞计数与血小板计数轻微偏高,考虑与贫血所致血液浓缩所致,这个问题不大。
六岁半孩子的平均身高为119.4CM,体重为21㎏,您家孩子身高体重未达到平均值,在P25上,一般在P25-P75之间都属于正常身高范围。身高在P10-P25之间为身高偏矮,您家孩子目前身高尚在正常范围,不用过于担心。
多关注小孩近三个月长的怎么样,有没有超过1.5cm。如果三个月达不到1.5cm,或者贫血症状明显,建议予以高输血疗法,查血清铁蛋白,如果高,要注意去铁,如果低,可予补铁治疗,但要密切监测血清铁蛋白。
第3次提问
好的,谢谢医生。请问建议的改善方案?
2019年08月16日
张娜娜医生
您好,一般轻型地中海贫血不需要特殊治疗,孩子饮食上营养要均衡,应多吃蔬菜水果,多吃高蛋白食物,如果缺铁可以多吃些含铁量高的食物,比如瘦肉,鸡蛋,菠菜等,如果血清铁蛋白高就尽量少吃含铁量高的食物,避免辛辣刺激的食物,少吃生冷油腻的食物,注意避免着凉(如有感冒请及时就诊),防止感染,同时应该避免使用氧化性药物,例如磺胺类药物,以免诱发溶血危象加重病情。
每个月监测孩子身高体重,如果孩子出现发育迟滞或者贫血症状明显,可予输血。
由于不能面诊,我提出的建议可能会有偏差,如果孩子有不适症状请及时当地三甲医院血液科或者儿科就诊。
张娜娜医生
查下血清铁蛋白,如果低予以补铁治疗后血红蛋白可能会有所上升,如果怕影响孩子的生长发育,可以尽量将血红蛋白维持在110以上,同时应该避免多次输血以免造成铁过载。