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您好，很高兴为您解答，感谢您的信任~

根据您提供的照片，结合您详细的病史描述，您这个情况诊断为痤疮是明确的。我看了您之前的治疗经过，您之前的医生给您用了泰尔丝这个药，说明你之前的面部症状应该是比较重的。从你面部的皮肤表现看，你是比较明显的油性皮肤，而且现在面部有些散在的粉刺还有少许的丘疹脓疱，这样的皮肤表现了是很容易发展出现痤疮的。

体内激素代谢和作用的异常、皮脂腺的过度分泌、毛囊口的角化异常和堵塞、毛囊皮脂腺单位的炎症和痤疮丙酸杆菌感染这四个环节是痤疮发生发展的基本过程，很多因素可以对四个环节的任意一环造成影响，从而诱导或加重痤疮。

另外需要注意的了是你现在双侧面颊的红斑，这个不是一般的痤疮可以解释的，如果您平时面部容易潮红发烫，特别是在遇热，闷热环境，情绪激动，运动等情况下出现的话，那要高度警惕玫瑰痤疮的可能的。

另外您双侧鼻唇沟有明显的红斑，这是脂溢性皮炎的表现，也是和皮脂的过度分泌是有关系的，脂溢性皮炎也可以出现红斑面部潮红的症状，所以可以先治疗处理脂溢性皮炎和痤疮，如果红斑潮红缓解消退了，在看面部潮红发烫的症状是否有缓解，如果缓解消退了，那脂溢性皮炎就可以完全解释面部潮红发烫的症状，可以排除玫瑰痤疮的诊断了。

针对您的情况，我建议您的方案是：口服盐酸米诺环素胶囊，50剂量的（美满霉素），每天晚上睡前口服1粒即可；配合口服异维A酸胶囊（泰尔丝），每天一粒，中午饭中服用；外用甲硝唑凝胶，每天用2次~平时护肤尽量简单，选用安全简单的医学护肤品，做好清洁、保湿和防晒即可，尽量避免诱发潮红的因素如热、风吹、运动等。

规范用药一个月左右再复诊调整用药~

你目前这个情况是考虑复发，服用我建议的药物期间，不需要再配合口服多维生素，一个是本身意义不大，另外一个还会干扰异维a酸的正常代谢。

面部脱皮的话，可以加强保湿，郁美净或者其他品牌雅漾，理肤泉等都是可以用的。平时还是需要用洗面奶洗脸的，建议用薇诺娜的舒敏保湿洁面乳。

服药是否有效，需要一个月之后复诊观察。到时候还可以在丁香医生上找我复诊。

甲硝唑凝胶可以额部和面部大面积涂的，异维a酸胶囊是吃饭吃到一半的时候把药吃下去。