2017年12月03日
第1次提问
大夫您好,我今年26岁,女,职业为审计,长期坐着,毕业三年多点。从大学二年级开始晚上睡觉会腰疼(腰旁边两侧的肌肉疼),平躺更疼,有时会疼醒,侧身蜷着会好很多。一直到现在大概五年。去按摩医生说我腰肌劳损很严重,也有骨质疏松(已注射增加骨密度的药),目前晚上睡觉还是会疼,早上腰不敢太直会疼,如果晚上和别人一起睡影响自己蜷缩的话,腰会更疼。因为一直没有严重影响生活所以没去医院看过。我父亲有腰椎间盘突出。 想咨询医生我这是什么病?如果去医院看的话要去哪个科室?推荐北京哪个医院? 谢谢!
2017年12月03日
熊怀医生
您好,问题已经收到,让您久等了,首先感谢您对我的信任!
青年女性长期坐位工作,慢性腰痛5年,双侧肌肉疼痛,考虑如下诊断:
1、腰肌劳损?病因为久坐、受凉、慢性损伤导致
表现为慢性腰痛,痛无定处,腰部酸痛,久坐后酸痛加重需要起身活动
2、强直性脊柱炎?表现为青年男性多见,女性发病缓慢,主要累及骶髂关节,身体瘦弱,个子较高,有家族史,腰痛夜间久卧明显,腰痛晨起重,伴晨僵,有的患者有眼部结膜炎,早起表现为腰痛伴晨僵,活动后减轻
根据您描述的情况其实我觉得已经影响到生活了,您这么年轻,腰痛5年,是时候去看一看,排除一下了
您父亲的腰间盘突出与您的病史无关,腰间盘突出不遗传,不要过于担心
您这个年纪骨质疏松非常让我吃惊,我不知道您通过什么诊断的骨质疏松,骨质疏松为原发性和继发性,原发性为女性绝境后或者老年性骨质疏松,您这个年纪不符合。继发性骨质疏松多为口服药物,比如激素,雌激素拮抗剂,甲状腺问题,肾病等疾病导致!并且您已经注射了增加骨密度的药!!
熊怀医生
请问:
1、您的身高体重?
2、您诊断骨质疏松症多久了?有什么诊断依据?做过双能X线检查吗?
3、您平均每天坐多久?
4、您平时户外运动多吗?
5、您的工作和生活压力大吗?每天睡眠质量咋样?第2天起来有疲劳感吗?
6、目前除了腰部疼痛还有其他不适吗?比如臀部疼痛,小腿疼痛,脚麻木?
7、腰椎前屈后伸哪个动作腰痛更厉害,久坐多久会出现腰痛?
8、这5年内都接受过什么药物治疗,具体到名称,
9、现在跟5年前比腰痛轻了重了?
6、如果方便可以手指着疼痛部位拍照发来。我将进一步为您分析解答!
2017年12月03日
第2次提问
1.155cm 50kg 2.2016年11月左右,做过,可以见附件图片(可能看不太清楚,这是第一次发现,后来去协和医院又做过一次检查还是骨质疏松) 3.早上9点到晚上12点(因为工作经常加班) 4.户外运动很少 5.工作压力很大,工作日平均加班时间到11,12点。(有时会早些有时晚,不过我在大学已经腰疼了)睡眠不太好,偶尔会被腰疼疼醒。因为睡得晚经常有疲劳感 6.没有臀部和小腿的疼痛。不过附件照片中腰部点脊柱在直起腰起疼痛,早上更严重,白天会好点但是身体往后伸展也会疼。 7.前屈几乎不痛,后伸很疼,不敢后伸。 8.药物治疗只要去年诊断为骨质疏松之后,注射了密固达,别的没有。5年期间也几乎没有服用过什么药。 9.严重了。大学那会记忆中主要是冬天,,现在是每天(只是早上疼痛大小的差别) 我也是早上刚睡醒不太。敢伸直腰部,脊柱也会疼。小学到高中一直腿疼(腿疼的部位随着年龄逐渐上升,初三和高中就差不多为大腿外侧神经疼,主要在冬天,早上严重时无法行动,稍一动就疼。后来跑步就好了没再疼过。中间也有药物治疗我感觉没什么效果,当时医生诊断为类风湿好像)

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2017年12月03日
熊怀医生
您好,追问已经收到,我现在有事,稍晚回复,这条不用回,等我!
2017年12月03日
熊怀医生
您好,抱歉,让您久等了!

1、您的身高体重还可以,不瘦!
2、您这么年轻发生骨质疏松症的风险极低,但是您的诊断结果清晰显示骨密度结果—2.8,正规医院这个结果低于2.5就可以诊断,不知道您在协和医院检查是啥结果,这个医院的报告单有点看不清,但是不推荐到这种医院看!
如果协和也诊断骨质疏松,并且用药相对安全,协和很好,检查结果也安全!密固达是在协和注射的吗?
咱们先把骨质疏松这个事放一放,这事会让您心里压力越来越大!单纯仪器诊断只是参考,还要结合病史和临床症状,您的症状和病史好像都不具备,就一个报告单仅供参考吧!
3—5、您工作真实很辛苦,每天加班!
慢性腰痛与劳累,久坐,睡眠质量差,缺乏运动、焦虑关系很大!我觉得这些是导致您腰痛的直接原因
未完
熊怀医生
6、没有腿痛初步排除腰间盘突出症,坐骨神经受压,图一标记的点,两侧为骶棘肌和腰三横突尖,这些都是肌肉劳损的好发部位,久坐就是劳损,肌肉长时间为了维持脊柱平衡,太疲劳了,乳酸渗出,堆积,产生无菌性炎症!中间疼痛为棘上韧带炎,部位常在内衣扣下面脊柱骨头尖上,压痛明显,跟久坐有关,久坐,猫腰,棘突表面的韧带在棘突(骨头尖)摩擦,产生无菌性炎症!
7、后伸疼痛为腰肌劳损典型表现,后伸酸痛厉害,需要手扶腰部!
8、密固达正常情况下每年注射一次,但是这个药的必要性我们真要慎重考虑,因为您还年轻!

未完
2017年12月03日
熊怀医生
建议:
1、更换工作或者工种,这样太累了,我一直以为自己很累,看到您的工作状态,我觉得我的累不算什么,不要太拼,长时间熬夜,压力,不锻炼。对身体伤害很大!身体好比什么都重要!
缺乏运动也是骨质疏松的相关因素!
2、建议到正规医院 积水潭,301, 协和骨科门诊就诊,这都是国内骨科顶级医院接受骨科医生专科查体,请理解线上诊疗的局限性,我缺乏查体环节!拍摄腰椎正侧位片和骶髂关节CT,必要时查腰椎磁共振!检验风湿三项和其他风湿免疫相关检验,根据医生查体决定查哪项和查不查,都疼5年了,您现在需要的是明确腰痛诊断,腰痛不复杂,但是一定要看透,都检查了。没事就放心了,我们再按照腰肌劳损治疗!
未完
2017年12月03日
熊怀医生
建议
1、多休息,避免久坐,工作中坐30分钟起身做拉伸运动,上个厕所,吃点水果!把工作规划好,分步骤完成,不要给自己压力太大!
2、多参加户外活动和社交活动,建议有时间多出去跑步,慢跑,游泳,腰背肌功能锻炼,选择飞燕点水,五点支撑,加强腰背部核心肌力,肌肉有力量了,腰椎稳定性就好了,慢性腰痛也能好,您很年轻,会好起来的,不管诊断结果是啥,锻炼是必须的!
3、口服药物乐松片1片日三x2周,胃溃疡禁用,购买前咨询驻店药师
4、外用药物扶他林乳胶剂,适量涂抹在脊柱中间的痛点,其他部位不用
我觉得去除诱因,会好转和痊愈的,我觉得一定会的!您主要问题就是太累了!
您还可以继续追问,我这里可以无限回答!
2017年12月03日
第3次提问
谢谢大夫。 1.骨质疏松是在协和诊断的(之前照片的单子是按摩的时候拍的,我因为腰痛去按摩,按摩医院的大夫说骨质疏松可能是腰痛的原因,然后我就去协和医院骨科看了,重点就是告诉大夫骨质疏松,检查和化验了,大夫说是破骨因素大,可能跟激素分泌有关,就注射了密固达还有给我开了钙片。并没有对医生说我腰痛的事,我以为骨密度上来了腰就不痛了) 2.我大学时候腰就疼(但是不清楚骨密度情况),但是那会也没有工作压力(我明白压力大会增加疼痛),大学经常户外运动,所以不知道最开始是因为什么?
2017年12月03日
熊怀医生
骨质疏松症会引起腰痛,但是只是一个症状
但是您目前的疼痛是腰肌劳损和强直性脊柱炎的症状
我们要搞清楚骨质疏松症的病因,是甲状腺的问题还是雌激素的问题,把病根找到,每年注射一次密固达受不了啊,如果是骨质疏松症引起的腰痛注射密固达会明显改善的!
暂时不推荐按摩治疗,功能锻炼比按摩收益大,相信我!
先去医院复诊看看,把检查结果带全,再进一步查一查,我希望检查结果都是阴性的,那样我们就可以吃药了,^_^!
您这么年轻骨质疏松很奇怪!我不敢轻易下这个诊断!
2017年12月03日
熊怀医生
有问题随时继续交流!
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谢谢!
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祝您早日康复,生活幸福!

TA的问答

症状描述:站着时候背部左侧从下第二根肋骨端头按压酸痛,以及肩胛骨下方背部麻麻的,睡觉起来有时候左侧臀部偶尔有点酸,左侧肋骨也是偶尔会酸胀,左侧肋骨下方,上腹部不适。背部酸痛问题,躺下就缓解了,一般早上刚刚起床也都还行,过一会就开始不舒服。 患病时长:从去年5月份开始到现在,最初只是有点不舒服,有点怪怪的感觉,慢慢变严重了,过年那几天还老觉得有点头晕,左肩到脖子也偶尔会有点僵硬的感觉。因为孩子刚刚出生,比较经常用左手抱孩子,不知道是不是这原因。 医院检查:去年6月去医院做了体检,全腹部彩超是显示有一点点胆囊息肉,但是医生说没问题,其他内脏没什么问题,就是前年体检有发现癌胚抗原5.6,那段时间工作压力大,排便有点不规律医生说可能是有点炎症,后来吃了一个月中药,慢慢就降下来了,最后一次就是6月体检癌胚抗原在3多点。不知道肠道问题会不会引起这些症状。去年10月份,因为一直觉得左上腹不适,又去查了胃镜,没有问题,后面11月又拍了胸片,医生说也没有问题。再后面就没有去检查了。 用药情况:中间有吃了一些胃药啥的,好像没啥用,一段时间没感觉,一段时间又开始不舒服。背后有贴过药膏,只能缓解。熊医生过年好。我右手中指半年前发现没有办法像左手那样碰到手掌(图一),那时无其他症状。大概三天前,右手中指时而有疼痛感,主要是中间关节的位置痛,同时按压此处也有疼痛感(图二),并且现在做图一的动作,右手中指想努力的碰到手掌部分会有那种像拉伸一样的疼痛感。今天早上开始,一直隐隐作痛还会有些胀的感觉。手指目测没有肿,因为戒指还都可以带进去。请问您这是什么疾病?怎么治疗缓解疼痛呢?谢谢。我无三高,血脂正常。但是近期没有测过尿酸。谢谢您。我妈妈,六十七岁,之前是一直腰疼,然后元旦的时候又摔了一跤。下面的图片呢是医院做的检查,然后我的问题是这种情况需不需要手术?如果不手术的话有什么办法来控制吗?或者是能减轻疼痛?如果要手术的话,手术的难度高不高?手术的风险有多大?如果手术的话,手术之后有会不会复发,或者是有什么后遗症?医生你好,我从昨天下午开始出现腰疼,具体疼痛位置如图所示(是两侧都有痛感),我觉得程度不轻,现在只要平躺或者是弯腰或者是侧躺都会有感觉,疼痛感是一种钝痛的感觉,还有就是我觉得疼痛的位置也不太固定,有时是两侧有时是中间。 我忽然想起来因为我昨天中午穿了一双比较高的高跟鞋而且不小心崴了一下,当时是没什么反应,不知道有没有关系。 另外我的工作是银行高柜柜员,是需要久坐的,我感觉最疼的时候在我弯腰后直起来腰的时候 ps1.腰窝的图片是我在网上找的,因为只有我自己那个位置自拍实在是不太好拍。双胞胎产妇,在怀孕的时候就发现腰最下面的部分发硬。6.24日剖腹产,现在已经两个多月了,腰最下面的部分还是发硬发胀不舒服。 具体的位置,是尾骨上方一拳半左右两侧都不舒服。今天平躺在瑜伽垫上的时候明显感觉不适,也不是很疼,就是难受。尤其右侧难受。平躺在瑜伽垫上,把右脚搭在左脚上的时候能够明显感觉到有点疼。做猎鸟狗式的时候,四足支撑,右腿抬起来的时候可以感觉到右侧腰下面的部分有挤压的不适感。 平常的话,坐椅子久了(大概5分钟)就会明显感觉到腰最下面那部分发胀不适,站久了也会这样。睡觉的时候基本都是平躺,没有问题,一旦侧躺一小会儿也会不舒服。 因为腰部不舒服,所以其实我平常也不会经常抱小孩,尽量会减少弯腰。但是喂奶泵奶,在婴儿床旁边跟小朋友互动的这些时候,还是需要弯腰的。这样弯腰基本不能超过20分钟,不然就会发胀发硬得难受了。 我从产后第二月开始会做一些轻柔的产后瑜伽恢复练习,请问这个有帮助吗? 想请问一下,这是什么部位的问题呢?跟盆骨有关吗?我要怎么缓解这种不适呢?需要去医院拍片吗(不是那种明显的疼,我老觉得也没有必要)?平常生活中有什么需要特殊注意的吗?热敷有用嘛?