2019年08月16日
第1次提问
龙医生,经过你上次的看疹按照你的指导搽了保湿+尤卓尔,宝宝脸上的疙瘩已经消了,但是已经用药差不多两周了,这两天停了尤卓尔吃完奶或哭眼盖和嘴边还是会出现红,特别是吃完奶后,这是过敏吗?需要去验过敏源吗?验过敏源是抽血的吗?宝宝是吃全母乳的,我已经戒口了,只吃鸡肉和猪肉,这样子需要戒母乳吗?戒母乳的话要吃半水解奶粉还是深度的啊?偶尔大便的颜色比较深水份比较多

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龙政扬医生
您好,感谢您的来问。我已经仔细看过您的问题,接下来给您编辑答案并回复,但手机打字比较慢,请稍候。这条请勿回复,以免浪费追问机会。
2019年08月16日
龙政扬医生
宝宝脸上的疙瘩已经消了,但是已经用药差不多两周了,这两天停了尤卓尔吃完奶或哭眼盖和嘴边还是会出现红,
后面就用保湿霜涂抹看一下效果。如果再次反复出现这样的情况,可能还是会用到尤卓尔。


特别是吃完奶后,这是过敏吗?
如果是吃完奶嘴角就开始红,那就是过敏。

需要去验过敏源吗?验过敏源是抽血的吗?
说过敏原检查:过敏的机制非常复杂,有IgE介导、非IgE介导、混合介导等。我们总是非常理想化地认为抽个血就能查到什么过敏、什么不过敏,但非常遗憾,目前并没有这样的检查能完全准确地判断过敏原。现在能做的过敏原检测也仅仅是判断了十几种最容易引起过敏的物质的IgE介导的过敏的可能性。临床上我们也很明显观察到,过敏原的检测结果和实际中的过敏并不是那么相符,因此过敏原检测的指导意义着实有限。过敏原的判断更可靠的依据是回避有效,而再接触复发(也就是回避-激发)的试验。现在孩子还小,等稍微大一点,比如说您给孩子尝试食用西红柿、鸡蛋、牛奶有明显的皮疹、恶心、呕吐、便血、腹泻等,反复验证如此,就证明是以上食物有过敏。但是即便如此,如果不是严重的皮疹,宝宝随着长大,部分食物也会逐渐耐受,不再过敏,只有极少数人是对某些食品天生过敏,不论年龄多大接触致敏食物都会引发严重的过敏反应。
目前尚无精准检测过敏原的检查,过敏原检测阳性不一定就肯定会过敏,阴性的不一定就不会过敏,所以不能根据过敏源来判断孩子是否过敏,以实际生活中为准。
目前过敏源检测大多数都是抽血检查。

宝宝是吃全母乳的,我已经戒口了,只吃鸡肉和猪肉,这样子需要戒母乳吗?

吃母乳的孩子,没有几个大便是成型的,吃奶粉大便的要好些,吃母乳宝宝几乎都是稀糊状,这个是和成人不一样的。

一般来说,如果次数每天不超过4次,都是正常的,不需要戒母乳。

戒母乳的话要吃半水解奶粉还是深度的啊?
除非每天稀糊状大便很多,比如超过6次,那就要考虑乳糖不耐受或者肠道过敏导致。需要换氨基酸奶粉或者无乳糖奶粉。




2019年08月16日
第2次提问
特别是吃完奶后,这是过敏吗? 如果是吃完奶嘴角就开始红,那就是过敏。 那这种过敏是要怎么处理啊?是继续搽尤卓尔?等到年龄大了就会慢慢退吗?等宝宝安静下来睡着了,脸上的红是会退的!龙医生,身上的也是湿疹吗?还出现皮肤不均的情况,有几块地方特别白的!宝宝躺着玩耍,打哈欠的时候都会留滴眼泪,是宝宝眼腺不通吗?

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2019年08月16日
龙政扬医生
特别是吃完奶后,这是过敏吗?
如果是吃完奶嘴角就开始红,那就是过敏。
那这种过敏是要怎么处理啊?
是继续搽尤卓尔?
用尤卓尔没有用,而且口唇那边是不能用尤卓尔。

等到年龄大了就会慢慢退吗?
妈妈先忌口,如果实在不行,那就使用深度水解奶粉了。

龙医生,身上的也是湿疹吗?
特异性皮炎,按照前面处理。

还出现皮肤不均的情况,有几块地方特别白的!


宝宝躺着玩耍,打哈欠的时候都会留滴眼泪,是宝宝眼腺不通吗?


儿童皮肤上常见的白有三种:炎症后色素减退(高发于0-3岁)、白色糠疹(高发于3-16岁)、白癜风(往往家族里有白癜风患者,和遗传有关系)

这个年龄段首先考虑是炎症后色素减退。有些婴儿,耳朵上长了湿疹或痱子,后来好了会留下白斑,这个叫炎症后色素减退,一般数周到数月会自行消退,无需治疗。这对身体功能没有任何影响。有时候炎症后也会出现炎症后色素沉着。

白癜风是因各种原因导致皮肤的黑色素产生障碍,局部色素完全脱失。所以白癜风的皮疹是没有色素而呈白色(色素脱失斑),光滑的,局部的毛发很多时候也是白色的。如下图。如果家族里面没有白癜风,暂时不考虑是这个病。


如果眼泪特别多,可能是宝宝的眼睛可能出了问题。
1、结膜炎

眼睛像一个开放的窗口,刚出生的宝宝免疫功能不完善,在生产时或生产后眼部护理不当,病毒、细菌进入眼睛,就有可能会引起结膜发炎,或者宝宝感冒了,都可以导致婴儿出现眼分泌物增多,眼睑结膜充血等结膜炎症状,严重的还会导致眼睑皮肤红肿。
如果宝宝有眼睛红,需要考虑这个病,可以用红霉素眼膏或者托百士治疗。

2、新生儿泪囊炎

新生儿泪囊炎是儿童眼科常见的问题,这是由于鼻泪管下端的胚胎性残膜没有退化,阻塞了鼻泪管下端引发的问题,还有极少部分是由于小孩本身骨性鼻泪管发育不良或狭窄造成的。鼻泪管不通畅,导致泪液和细菌积聚在泪囊里,有的继发泪囊炎,导致眼屎增多。
泪囊炎一般在宝宝出生后1~7 天或稍后的时间内发病,对于婴幼儿而言,它主要表现为眼屎多,稍大点的婴儿可伴有流泪,即在不哭闹的情况下,都可以见到眼睛不由自主地流泪,挤压泪囊区时往往有脓性分泌物流出。妈妈按照一下泪囊那边,就是靠近鼻子那边的,如果有脓性分泌物那就是这个病了

3、眼睑内翻

一些宝宝面部骨骼发育不完全,尤其是鼻梁宽而平坦的婴儿,出现上眼睑皮肤向下延伸到内眼角,遮盖部分眼角组织甚至部分巩膜,导致眼睑睫毛向内推移,使眼球受到摩擦刺激,产生不适,从而出现泪水多、分泌物多等症状。

如果出生后不久就出现流泪多,要考虑是新生儿泪囊炎。

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2019年08月16日
第3次提问
谢谢龙医生,如果要换深度水解的奶粉,需要验过敏源吗?市面上那么多的牌子,医生有推荐吗?4个月是可以加辅食的吗?我宝宝情况 是不是6个月加辅食好点?
2019年08月16日
龙政扬医生
如果要换深度水解的奶粉,需要验过敏源吗?
过敏源不需要。

市面上那么多的牌子,医生有推荐吗?
纽太特。
4个月是可以加辅食的吗?
不建议,

是不是6个月加辅食好点?
对的。

婴儿满6月龄后,纯母乳喂养已无法再提供足够的能量,以及铁、锌、维生素A等关键营养素,因而必须在继续母乳喂养的基础上引入各种营养丰富的食物。

过早添加辅食,容易因婴儿消化系统不成熟而引发胃肠不适,进而导致喂养困难或增加感染、过敏等风险。

  过晚添加辅食,则增加婴幼儿蛋白质、铁、锌、碘、维生素A等缺乏的风险,进而导致营养不良以及缺铁性贫血等各种营养缺乏性疾病,并造成长期不可逆的不良影响。过晚添加辅食也可能造成喂养困难,增加食物过敏风险等。

  辅食添加的原则:每次只添加一种新食物,由少到多、由稀到稠、由细到粗,循序渐进。从一种富铁泥糊状食物开始,如强化铁的婴儿米粉等,逐渐增加食物种类,最终过渡到半固体或固体食物,如烂面、肉末、碎菜、水果粒等。每引入一种新的食物应适应2~3d,密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应,适应一种食物后再添加其他新的食物。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?