2017年12月02日
第1次提问
新生儿两个月,最近四天鼻塞和咳嗽厉害!呼吸音重!喘!

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2017年12月02日
乔木医生
家长您好,锐锐宝宝生病,您焦急的心情我很理解。我非常想帮助您,虽然不能亲自为宝宝检查,但是通过家长描述的症状和目前的化验情况,综合分析考虑宝宝发生毛细支气管炎的可能性大,小宝宝会出现喘憋非常明显的情况,目前对这个疾病的治疗,除了常规的输液以外,还包括做雾化和吸痰等对症支持治疗,通常的病程一般两周左右。不知道家长有什么问题想要来具体咨询,我可以帮您出出主意,提供一些参考的啊。
第2次提问
输液的话输什么药?抗生素有必要吗?这边开的是头孢bid,氨溴索qd,还有一组抗病毒的我忘了916678布地奈德雾化吸入!这种情况有必CT吗?
2017年12月02日
乔木医生
好的,家长,您的疑问我已经了解。

我来表明我的观点。
首先,对于像锐锐宝宝这么小的宝宝,除非是疾病特别严重诊断不清,或者治疗好几天效果都不好,必须要做肺ct的情况下,我们通常都不建议做,因为肺ct它的放射线是胸片儿的200到300倍。如果宝宝没有特别其他的问题,建议完全可以做胸部x线片检查替代肺ct。

根据宝宝的血常规,白细胞略高,淋巴细胞的比例增高,支原体检查阴性,考虑是细菌病毒的混合感染,因为小宝宝的免疫功能低下,靠自身的杀菌功能还是很弱的,可以应用头孢类消炎药治疗。建议应用三天之后复查血常规明确治疗效果。

盐酸氨溴索可以使痰液变得稀薄,使宝宝容易排出来,像锐锐宝宝这么小的宝宝大多不会咳痰,但是宝宝会把痰液吞到肚子里,随后宝宝吃完奶有的时候可能还会有呕吐出现,吐出来的食物里边还夹杂着粘液,这就是宝宝吞进去的痰液。

对于布地奈德雾化吸入这个治疗措施对锐锐宝宝目前是非常重要的,乔医生建议家长一定要坚持认真做,这对锐锐宝宝的症状缓解,是非常重要的。如果接下来宝宝做单独的布地奈德雾化还不能缓解症状的话,还可以加用支气管扩张剂 博利康尼和爱全乐联合雾化。

希望我的回答对家长有帮助。
2017年12月02日
第3次提问
还有一组药物名字是喜炎平,抗病毒的也是有必要的吗?这边的医生说有时候拍X射线看不出来,CT才能看的清楚!对于我们这个病需要住院多长时间?见好可以立刻停针出院吗?主要医院病号太多,害怕交叉感染!抗生素打多了不要紧吗?我想配合中医贴治疗咳嗽可以吗?有没有副作用呢?化验结果红细胞低显示贫血和缺钙!有没有好办法?
2017年12月02日
乔木医生
家长您好,您的顾虑我完全的理解。

喜炎平对于儿童的清热解毒作用是非常好的,但是由于前一段时间出过两次小婴儿输液过敏的情况,所以目前阶段我们的婴儿室已经不再用中药进行输液,家长在用这个药品的时候,需要高度重视,看看孩子有没有身上或脸上发红或起皮疹的情况,如果出现这种情况,就不能再用这个药物输液了。

至于肺ct的问题我建议您可以先看一下治疗效果,如果锐锐宝宝恢复很快,就没有必要拍ct片,毕竟这种检查对宝宝的看不见的影响还是很大的。

通常情况下,宝宝急性期得有一周左右的时间。应用抗生素的问题,可以根据血常规随时调整和停止,宝宝情况好转可以停止输液,但是出院以后建议家属还继续做一段时间雾化治疗。

关于中药贴治咳嗽可能对一些慢性咳嗽,会有一定的作用,但对于锐锐宝宝这种急性发作的没有太大的治疗效果。

最后一条,家长大可不必担心,宝宝的血红蛋白和钙在宝宝的这个年龄阶段都是正常的,宝宝没有贫血,也没有低钙。四个月以内的小婴儿贫血的定义是血红蛋白低于90。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?