2019年08月16日
第1次提问
赵医生,你好!我家孩子前天下午打了手足口和23价肺炎疫苗。昨傍晚开始发烧,昨晚到现在温度一直在38.5上下浮动,我不确定是疫苗反应还是病毒或细菌感染引起的
2019年08月16日
赵永强医生
感谢你的信任。
接种疫苗后,出现发烧的情况临床也挺多。
需要注意的是
1.有没有呼吸道感染的症状,比如,咳嗽,流涕,鼻塞,
2.有没有接种部位的肿痛
3.有没有耳痛,流脓
4,排尿困难有没有,就是排尿时哭闹。
5..腹泻有没有。
注意到前几天发烧的事,后来怎么样了,这一次你提供的年龄和体重是不是有些出入。
如果没有上述的症状,建议暂时退热治疗,退热的原则同上一次。
可以化验一个血常规,如果没有异常,就暂时观察。
一般如果是疫苗反应,温度不会太高,不超过39.0℃,也就是48小时。

2019年08月16日
第2次提问
这次发烧的是老大,前几天是老二。疫苗是前天下午接种的,昨天清晨起来有听到她喷嚏,咳嗽,但是后面就没有了。她就是喊接种部位痛,我看了没有发红,但是有轻微肿,暂时没有硬块,大便排尿都正常
赵永强医生
啊,好的。
二胎之家,幸福。
目前考虑,发烧原因待查,不除外疫苗反应。
这个季节疱疹性咽峡炎或者手足口病也需要注意,前者症状表现为口腔疱疹,后者表现为口腔,手足或者臀部或者全身散在疱疹。这需要您多观察上述手足,臀部,口腔等部位,疱疹状(高出皮面,疱状,不痛不痒)。不过,即便有疱疹不用太紧张,重要的是看精神状态,反应,体温是否可控,能否进各种流质(粥,奶,水,果汁等)而保持尿量比较好。
建议完善一个血常规检查,继续观察,如果精神还不错,尿量好,体温可控,就可以在家观察三四,一般大多数发烧就能够缓解。观察期间,如果精神持续不好,反应差,尿量很少或者持续六个小时没有尿,或者持续高烧不退,或者惊跳,或者烦躁哭闹腹痛等,需要医生面诊详细检查处理比较稳妥。

上述分析和建议供您参考,有问题继续沟通,真诚帮助!
2019年08月16日
第3次提问
诊所医生看了,喉咙没有疱疹,只是扁桃有点红

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2019年08月16日
赵永强医生
收到,
血常规提示白细胞异常增高,中性粒细胞增高明显,其余还好。
考虑存在细菌感染的可能性大,建议使用消炎药,估计诊所的医生会帮你开的。一般原则头孢(前提是不过敏),发烧的处理原则同上。
如果疫苗反应的话,一般不会出现这么异常增高的白细胞。
所以考虑诊断,扁桃体炎可能性大。
建议口服抗生素消炎,积极退热,适量多饮水。如果持续高热不退,需要在复查血常规,还有CRP.,必要时输液治疗。

TA的问答

我家女孩7岁半了,最近两年总是阶段性的呼吸喘,像很憋的感觉~我拍了视频就是这种喘息五岁男童,8号发现有点咳嗽开始吃药一个星期没有气色然后到医院门诊吊水,吊水第四天还是没有起色就住院医生确诊是细菌性肺炎,肺炎支原体性肺炎,呼吸道合胞病毒感染,咳嗽变异性哮喘,26号出院回家依旧咳嗽,每天雾化做了孟鲁司特钠咀嚼片吃了(半岁的时候发现有支气管哮喘一直在湖南省儿童医院复诊用药到2020年12月份断药那边的专家说好了)赵教授您好,孩子前天晚上7点放学回来开始咳嗽,到现在服用了一包修正二丁颗粒和昨天到现在服用了三包小葵花小儿咽扁颗粒,孩子3岁10个月,自述嗓子疼、有点痒,症状就是咳嗽,精神状态好,吃饭也都正常。我拿手机手电照了下感觉喉咙有点肿赵医生您好,我们又来了,先给您一个反馈,上次喝了易坦静,很快就好了,都没来得及拍片,谢谢您。 这回是宝宝小鸡鸡的问题,如图,在前端皮下,好像有一粒白白的米粒一样的东西。不知道是怎么回事。 在这前两天,突然有一天他说小鸡鸡痛,不能尿尿了,后来我们问了这边的医生说可能是发炎了,我们用高锰酸钾片冲洗了一下,第二天就好了,后来是爸爸给他洗的时候发现的这个白色颗粒,所以出现多久了也不太清楚,应该是没有什么感觉的。宝宝三周,昨天开始咳嗽的比较厉害,今天到医院检查是支气管肺炎,本来医生是建议住院打点滴,我觉得他精神状态什么的都还好,就想先做雾化看看效果,今天早上做完一次雾化咳嗽少了很多,医生你看这种情况需要住院打点滴吗?