医生您好，我家孩子17个月，昨天晚上9点左右睡前喝奶时突然呕吐，之后陆续又吐了两次，吐干净后喝了些水睡着。半夜三点左右醒了要奶喝，喝完奶睡着，过了一会儿突然腹泻，量非常大，浸透尿不湿和衣服的程度。黄色糊状稀便，之后腹泻两次，蛋花样水便，量不大，稀薄铺满尿不湿。腹泻后喝了些水又睡着了。3点-4点有低烧37.5左右，之后体温正常。我怀疑是轮状病毒感染，但是我家附近没有儿科急诊，目前也没取到便去化验，考虑到孩子现在肯喝水、没有脱水症状，想在家观察一下，我制定了个护理计划，请大夫帮忙评估下，给点建议和注意事项，多谢！|儿科|丁香医生

2017年12月02日

第1次提问

医生您好，我家孩子17个月，昨天晚上9点左右睡前喝奶时突然呕吐，之后陆续又吐了两次，吐干净后喝了些水睡着。半夜三点左右醒了要奶喝，喝完奶睡着，过了一会儿突然腹泻，量非常大，浸透尿不湿和衣服的程度。黄色糊状稀便，之后腹泻两次，蛋花样水便，量不大，稀薄铺满尿不湿。腹泻后喝了些水又睡着了。3点-4点有低烧37.5左右，之后体温正常。我怀疑是轮状病毒感染，但是我家附近没有儿科急诊，目前也没取到便去化验，考虑到孩子现在肯喝水、没有脱水症状，想在家观察一下，我制定了个护理计划，请大夫帮忙评估下，给点建议和注意事项，多谢！

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2017年12月02日

第2次提问

上午孩子又腹泻两次，量不少，取便去附近私立医院化验了下，报告如图。大夫诊断不是轮状，只给开了补液盐。

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2017年12月02日

隋静医生

大便化验提示有脂肪球，可以与之前饮食油腻+肚子着凉有关系，但建议明天再复查一次大便，看有无轮状病毒（有的早期会是阴性）。二者治疗没有差别，只是轮状病毒大便会恢复的慢些。
您的治疗计划没有问题。
关键是：
益生菌对大便是有益的。服用1~2周。
蒙脱石是吸收大便水分的，稀水便时服用。但该药要和其他药物间隔2个小时服用。
如母乳妈妈饮食清淡。宝宝饮食清淡，暂停鸡蛋、海鲜等荤的食物、油腻食物及凉的水果，宝宝多喝水，必要时补充口服补液盐。
小米汤、煮的苹果水、煮的胡萝卜水都是止泻的，建议喝。
不要捂着宝宝，但注意肚子保暖。

2017年12月02日

第3次提问

谢谢医生。宝宝已经断奶，现在是喝纯牛奶，我今天去买了无乳糖配方奶。不过他白天处于吃东西/喝奶之后就会吐的状态，傍晚吃了十口粥，睡着了。现在我比较焦虑的是，他昨夜到今天没怎么排尿，处于轻度脱水，哄着能喝补液盐水，但是量也达不到AAP书上建议的补液量。孩子精神状态尚可，醒着时候能正常玩，不知道应不应该去医院输液补液？

2017年12月02日

隋静医生

如果宝宝有下述表现才考虑有脱水：
精神：差、萎靡、烦躁不安。
皮肤湿度及弹性：差
眼窝及前囟：凹陷。
口唇黏膜：干燥
尿量超过6～8小时无尿：有很多家长担心宝宝好几个小时没有尿尿，但其实是宝宝小便混在稀水便中，无法区分。

如果宝宝没有到这种程度，只是预防脱水即可。预防脱水当然最好是口服补液盐，如喝不进去，可以用水、汤等替代。少量多次进食进水。

如果很担心，带宝宝医院就诊，必要时输液补充脱水。