2017年12月02日
第1次提问
女婴,15个月零十天。今天13点开始,发现会发呆,眼神呆滞,抱着她的时候就开始呕吐,并很想睡觉,随后13点10的时候就身上发烫。但睡着了,睡了半个小时。到医院的时候是16点,高烧39.5度。16点30塞的屁股退烧药。没过几分钟,就整个人没力气,眼神无神,并开始抽搐,医生马上过来上了氧气口罩并物理降温,还打了一针,第一张费用单子上面有。第四第五张是医生的记录。宝宝后面不抽搐了,也降温到38.2,医生建议我们去妇幼。去了妇幼,测温37.3度,医生说是疱疹性咽炎,抽血化验白细胞偏高,第二张是报告单,第三张是妇幼医生记录,请问一下细菌感染和病毒感染是怎么区别的,会有什么样的影响?随后医生开药挂点滴,回家的车上宝宝就睡了,那时候21点30,到23点20,宝宝睡觉还是会抽动,人还是在睡觉,翻来覆去,现在没有抽动了在睡了。请问一下这是具体什么状况?怎么治疗好一点?之前国庆节后反复发烧过近十天,也是白细胞偏高,跟这次数值差不多,怎么样注意让白细胞正常?还有今天这状况不会跟手足口病有关吧?感谢医生回答详细!🙏

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2017年12月02日
林思渝医生
您好,非常抱歉,这么晚才回复您,

通过孩子病情的分析你去查看孩子的,化验报告,孩子是,细菌感染导致发热以至于高热惊厥,并且孩子的感染已经非常严重,必须要使用抗生素治疗了,就您的问题给您以下回复,
第一,区别病毒感染和细菌感染,金标准是看血常规,结合血常规的白细胞,中性粒细胞,c反应蛋白,三者其中的一者或者多个,有明显的升高,那么就考虑是细菌感染。
如果血常规,单核细胞,淋巴细胞其中的一个或者两个明显升高,那么考虑是病毒感染。

第二,孩子目前细菌感染导致的高热惊厥,是没有积极控制体温,或者退热不及时导致的持续高热,中枢神经温度调节中枢失衡,导致的全身抽搐,预防这类高热惊厥最简单的方法就是以后孩子发烧了就积极控制体温,并且要常备家用退烧药物,
给你几点孩子发烧的处理方法,
1、体温低于38.5°可以多喝水,多用物理降温的方法,比如退热贴,温水擦浴,温水泡澡都行,或者持续冰敷,但是冰块一定要用毛巾裹起来,不能直接贴皮肤!

林思渝医生
2、高于38.5需要对症服用降温药物,比如布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药!这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时。
3,补水,可以直接给孩子多喝水,如果发烧比较久了,可以在药店买小儿补液盐,按照说明书兑水给孩子喝就行,补充水分和电解质,不要一次喝完,慢慢喝。

第三,治疗方面只有使用抗生素治疗,目前已经出现高热惊厥了,那么输液治疗是最快的解决方法,一般三天左右就能缓解,所以坚持输液至少三天,如果孩子病情没有完全缓解,要坚持到至少五天!

第四,阵阵的婴幼儿细菌感染,导致白细胞升高,肯定是外界来的细菌,最重要的原因就是“病从口入”,孩子经常吃手,流口水了没有及时擦拭,没有保持口腔周围的清洁干燥等,或者经常乱咬东西,餐具没有每天消毒清洗等,这方面预防就需要家长多费心和观察,保持孩子饮食的卫生,以及限制孩子的坏习惯了才能积极的预防!

第五,这个肯定不是手足口病,因为手足口病血常规显示是病毒感染,并不会有细菌感染,所以和手足口病没有任何关系
2017年12月02日
第2次提问
感谢!早上起床跟平时一样,不烧了。这几天有没有会再次高烧的可能?还会反复抽动吗?感染严重除了挂点滴还有别的办法吗?这几天不烧了还是要去挂点滴吗?
2017年12月02日
林思渝医生
高热惊厥就是这样,只要退烧之后就会恢复完全正常,但是,如果感染没有及时控制,那么这三天之内再次反复发烧的几率很大,一般来说高热惊厥体温超过39度5才可能出现,所以,只要发现孩子发烧了,那么就及时对称降温处理,就可以预防
当然,如果孩子目前没有发烧了,除了挂水之外也可以口服药物治疗。可以给孩子服用希刻劳(头孢克洛干混悬剂)每天三次,每次一袋,口服药物治疗至少五天。但是口服药物有一个弊端,就是会有蓄积作用。也就是说,药效不会立竿见影,一般2到3天才会有明显的效果,因此,这2到3天之内,孩子的发烧是可能反复的!
当然,如果孩子目前已经挂了点滴了,那么建议不要轻易停,至少挂足三天,即使不发烧了,也要挂足三天。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥