2017年12月01日
第1次提问
男50岁,高血压三年左右,服药如图四种药物后血压仍然在低压100高压140左右。有动脉斑块。服用药物后有副作用,关节疼痛以及尿频。请问医生药物怎么调整,感激不尽。

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2017年12月01日
王浩医生
您好,感谢您的信任*^_^*

1您服用的四种药物里有降压作用的只有硝苯地平缓释片,不知道您吃的多大剂量?如果量吃到位了那可能需要调整药物加药了,比如血管紧张素受体阻滞剂,包括厄贝沙坦片、奥美沙坦等

2辛伐他汀是治疗颈动脉斑块的,它的副作用主要是肝脏损害和肌肉副作用,可能关节的不舒服与它有关,可以调整为阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀,相对副作用较小。

3另外,不知道您的生活方式改善的如何?首先是戒烟,其次是低盐低脂饮食增加运动控制体重情绪舒畅。

抽烟有百害无一利,影响血压、血脂。
2017年12月02日
第2次提问
那个硝苯地平每天吃两粒,一粒10mg,抽烟还在减少,但是还是三天两包的量,已经不喝酒了,作息晚上还是有点晚。请问一下医生现在药物要哪些以及量多少可以麻烦您指导一下。这四种药物的组合怎么样。因为是在县医院拿的。实在不放心这边医生
2017年12月02日
王浩医生
县医院的医生水平也不一定不行哦*^_^*

在降压方面,我的建议是硝苯地平缓释片加为每次两片每天两次,观察一周,如果血压还是高再加用倍他乐克片,每次半片每天两次。

辛伐他汀改为阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀或者氟伐他汀。

其他两个药物继续吃。

TA的问答

王医生 您好! 遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询! 症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状; 首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律. 用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转); 2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图; 医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗; 因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!王医生, 您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。 本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。 1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。 2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。 谢谢。体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。