熊洪海
主治医师
传染科
吉安市中心人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2017年12月01日
您好，我母亲66岁，一直透析，近期咳嗽，斑点实验强阳性，反复发烧，心包积液，痰培养没有成功结果，想问问您如何确诊或排除结核病
2017年12月01日
你好，感谢您的信任
仔细看了您的情况，可以检查结核感染t细胞检测。
还可以对心包积液，进行穿刺，进行检查。对积水进行检查
仔细看了您的情况，可以检查结核感染t细胞检测。
还可以对心包积液，进行穿刺，进行检查。对积水进行检查
2017年12月01日
病人透析，没法对心包积液检测，因为一直反复发烧，进行了t细胞检测，强阳性。因为结核药物刺激性强，病人无法承受打算放弃治疗，能否有其他途径进行确诊或排除。如果停药后，如何发展？
2017年12月01日
强阳性的话，那么高度提示结核。它的原发病灶在哪里？有没有做肺部ct？一般来说，结核的病灶，原发病灶，一般在肺部，如果肺部有陈旧性结核病灶的话，那么就更加提示是结核性心包积水
2017年12月01日
肺部有陈旧性结核病兆，看着妈妈吃药痛不欲生的，真心怕其他雷同病症误解。熊医生还有哪些能确诊或排除的方法吗？
按照这种指向的话，结核性心包积液的可能性还是蛮大的，但是现在的身体条件，抗结核的话，可能无法耐受，建议，完善血培养，痰培养，降钙素原c反应蛋白，血沉，等一下炎症指标的检查
另外，抗结核方面，可以用两种药物 ，用异烟肼和利福平
不赞成，这种状态下，用四联的药物抗结核
还有，积极的改善患者目前的状态，对症治疗，如果白蛋白低的话，要输注白蛋白，肾功能不好，肌酐高的话，需要进行积极的透析治疗
另外针对发热，可以再用一些头孢类的抗生素联合用药
需要针对具体的情况进行综合的分析
另外，抗结核方面，可以用两种药物 ，用异烟肼和利福平
不赞成，这种状态下，用四联的药物抗结核
还有，积极的改善患者目前的状态，对症治疗，如果白蛋白低的话，要输注白蛋白，肾功能不好，肌酐高的话，需要进行积极的透析治疗
另外针对发热，可以再用一些头孢类的抗生素联合用药
需要针对具体的情况进行综合的分析
TA的问答
刚才我被自己家的猫抓伤了，手臂上有一道红红的抓印，我很担心我会不会感染上狂犬病毒所以想咨询一下
猫是领养的，不确定打没打过狂犬疫苗，才用酒精消过毒了
您好，是这样的，今天中午是去商店买东西，然后逗商店老板家的猫，不小心在我没注意的时候猫的爪子碰到了手上，当时没注意，回家之后才发现手被抓伤，但是伤口不深，有一点点血迹。我问了商店老板，说是他们自己喂的猫。然后我查了下网上的一些被猫抓过的案例，说是都要注射狂犬病疫苗。我这个有必要注射疫苗吗？你好，我是梅毒治愈者，滴度1:1，还需要继续治疗吗？需要治疗到滴度为0或者转阴吗？你好医生。我6月13号带着家猫到宠物店洗澡，在给它洗澡的时候被它咬了一口。伤口在右手大拇指下方的手掌的位置，很明显感觉到它咬进去了，于是我挤了点血出来，又用清水冲了一会，并且用了酒精。后续没有去医院接种狂犬病疫苗。现在猫咪正常健康，无异常。
我17年7月第一次打狂犬疫苗，后面6月内因为被猫咪抓伤再次接种过狂犬疫苗。猫咪每年接种狂犬疫苗，已有两次了，今年5月应该接种第三次，但因为各种原因，在我这次被咬的时候仍未接种。
所以我想知道，在这种情况下，我是否应该补接种疫苗？猫咪的狂犬疫苗是否应该每年定时接种？熊医生你好，这是我一个侄儿，也是乙肝，现在身体没什么不舒服的，复查结果给你发图片，主要是像咨询一下用药或者不用药的利弊。
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
