2019年08月15日
第1次提问
医生,上次跟您咨询过,这次带报告跟您请教下肝脏有没有问题。还有我肝功能有点增高,这半年多都是。你综合分析下,我需要治疗吗?

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2019年08月15日
余佳医生
您好,问题我刚已看到,因为手术/病房/值班工作繁忙,稍后晚点有空时我会尽早回复您。怕您着急,故先告知一声,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年08月15日
余佳医生
你好,感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看,38岁男性,主要是肝功能异常 血脂稍高 脂肪肝 双肾结石。
一般肝脏硬度值(LSM)结果,其正常参考值范围为2.8-7.4 kPa。从您提供的肝脏瞬时弹性硬度检测结果来看,提示轻度脂肪肝,但并无肝硬化、进展性肝纤维化表现。但需要重视脂肪肝(非酒精性脂肪性肝炎)的处理。

任何疾病的诊断,都需要结合病史+症状体征+实验室、影像学检查等方面综合考虑及鉴别。转氨酶等指标的升高,需要排除是否存在客观的病毒性肝炎、肝胆系统结石、梗阻、炎症狭窄或者其他需要处理的疾病问题。你肝功能异常,转氨酶升高的情况还是考虑与非酒精性脂肪性肝炎有关。

对于年轻人而言,一般多是单纯性脂肪肝,没有明显进展肝硬化,是有望逆转的。但如果不注意控制,将来肝纤维化不断进展,也可以导致肝硬化加重、肝功能失代偿、肝腹水、消化道出血甚至肝脏恶变等风险问题。因此,再次强调需要重视。
对于您这样持续脂肪肝并肝功能异常、转氨酶升高,建议如下:
①可以口服护肝降酶药物治疗,其他暂无特殊处理,也不必焦虑担心。
②定期复查血常规、生化、肝胆超声、肝脏瞬时弹性硬度等检查。
③重点还在于继续控制饮食和腹部肥胖。平时注意避免吃油腻食物、酗酒、作息不规律、药物、中毒、减肥过快、久坐不动这些导致脂肪肝形成的原因。
通过改变生活方式,大部分脂肪肝可以缓解甚至消失。坚持锻炼几个月后复查,只要体重和腹型肥胖减轻,脂肪肝、肝功能、血脂肯定也都会好转。过一段时间后再复查血生化和肝胆超声等看看变化吧。
2019年08月15日
第2次提问
谢谢医生,这个算严重不。需要急着处理吗?另您给我开的药我上次在平台买了,还没有吃。这是中成药还是西药啊
2019年08月15日
余佳医生
不算严重,不那么着急处理的。主要还是饮食注意和坚持运动锻炼。天晴甘平胶囊是西药,护肝作用确切,不良反应极少,不必担心。

TA的问答

症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么降转氨酶 余医生,您好。 症状及患病时长: 请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。 38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。 没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝 就医及用药情况: 胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查 需要解答的问题: 提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。 请帮忙看一下影像,感谢。 症状及患病时长:患者31岁,长期饮酒,身体偏瘦。2023年10月脸色变暗,经检查发现酒精肝,黄疸100,后戒酒至今。24年2月复查黄疸上升到130 就医及用药情况:林州市人民医院诊断为胆囊结石,后去安阳市五院治疗,诊断为胆囊结石伴胆囊炎,用药为茴三硫片,甘草酸苷片,熊去氧胆酸,主要考虑护肝。用药两周后黄疸下降至70。 需要解答的问题:1. 根据CT等结果是否可以确认胆囊结石伴胆囊炎?2.上述用药是否合理?结石能否自行排出?是否需要手术取石?3.肝功能损伤处于哪一阶段? 症状及患病时长:我母亲67岁,之前体检一直正常,去年8月开始体检谷丙转氨酶99,后吃西药后降到60左右,不再降。做两对半,排除乙肝和丙肝。B超肝囊肿,脂肪肝中度。人疲劳,右脚无力,口干,舌苔发腻。 就医及用药情况:医院开脂必妥片,当飞利肝宁胶囊,双环醇片,甘草酸二铵肠溶胶囊。半年来转氨酶都没变化,现在开始尝试吃中药。 需要解答的问题:请问余医生我母亲这种情况如何缓解?肝脏问题能否改善?症状及患病时长: 患者15日前,因为低烧入院。 然后甲流一直是阳性。 然后进行肝脓肿介入排脓手术。脓肿流出体外已经无增加。 就医及用药情况: 用了万古霉素等比较好的抗生素。 流出脓肿已经病毒培养。 需要解答的问题: 我早上已经问了一个医生,她的通过我给的 其他检查结果分析来看(您可以查看我和她的对话) 。认为是肝脓肿让病人一直低烧。37.5度 ^38度。(c反蛋白已经降低很多120到35) 现在病人半昏迷,双脚浮肿,靠流食进食。 昨日进行输血和输入蛋白,,暂无好转。 想问问是否还有救。