2017年12月01日
第1次提问
万老师好,我目前用药玻立维75mg,阿斯匹林100mg,倍它乐克23.5mg,氯沙坦钾50mg,地尔硫卓90mg,辛伐他汀10mg。目前,血压120/80,心率60次/分,血脂Tg超出正常不多,其它均达标(低密度脂肪等),pCi术后三个月,其中前一个月凌晨胸闷,估计痉挛。所以使用地尔硫卓。请问,1用药合理吗,有修改的吗?2,因本地缺药,氯沙坦押换缬沙坦可以吗?3,现在痉挛消失,可否停用地尔硫卓,如何停安全一点。4,联合应用他汀和伊折麦步可以吗?5.还有注意的地方吗?
2017年12月01日
万槐斌医生
目前用药是合理的,没有症状,可以停用地尔硫卓,停用后如果心率增快,可增加倍他乐克的给药剂量。氯沙坦和缬沙坦可以互换,但更换过程中注意监测血压。辛伐他汀和依折麦布可以联合使用,主要看血脂水平,如果单用辛伐他汀可以将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/l以下,则不需要依泽麦布。
2017年12月01日
第2次提问
万老师好,据说美托洛尔降低性功能,可换成什么药好一些?比如比索洛尔等。
2017年12月01日
第3次提问
如果还有痉挛发生,那就继续地尔硫卓。请问,1.地尔硫卓可以长期服用吗?2,有医生说,这类CCB可以抗动脉硬化,是这样的吗?谢谢!!
2017年12月01日
万槐斌医生
地尔硫卓主要用于缓解心绞痛的症状,没有抗动脉粥样硬化作用。抗动脉粥样硬化主要依耐辛伐他汀。

TA的问答

万老师好!支架术后已有十二个月拉。目前继续服用氯比格雷,阿斯匹林,氯沙坦钾,美托洛尔,单硝酸异山梨脂,阿托伐他汀。都是晨起空腹服用。近段时间,发作频繁。主要发生在下午。晚餐中会发作,坐在沙发上看书会突然发作,上厕所会发作。晨起会发作,都需硝酸甘油缓解。坐久后突然走动会加重,上坡会加重,休息或减慢速度能缓解。平时左胸一直不舒服,扩胸或缩胸或胸部用力可明显感到疼痛,一般不加重的情况下心电图正常。加重的状况就是平时不舒服的地方加重,要硝酸甘油方能缓解。发作时舒张压会升高。睡眠较好。晨起服完药,上午一般不会出现问题,早中餐不出现心绞痛。早餐过后每天可有氧运动快走60分钟,基本没问题,用弹力带做阻抗没问题。万老师,您觉得是什么问题?该怎么办?如果再狭窄该如何处理?有点怕。您好,父亲56周岁,共发过四次心跳过速,今年9月、今年5月、16年、15年。每次都是使用心率平等药物把心率降下来,并无其他症状。本地医生诊断为室上速,建议手术。请问,1.该病如果不手术,随着年龄增大,是否再次发作时会有危险,是否有引发其他病的风险。2.射频消融术治疗可能有哪些副作用,治愈率大概有多少?3.射频消融术病人是否可以全麻,术中及术后痛苦程度高吗。感谢医生万医生您好,我母亲确诊为室上性心动过速,心率大约为120-150次/每分钟,请问有什么好的治疗方法?该吃什么药物?麻烦您了现在有趾甲沟炎,痛,正在医院消炎。血压平时80/120,现在脚痛保持90/139,有点偏高,支架术后双抗,要处理吗?如要,怎么处理?万老师好。支架已10个月,术后前胸和后背及腋窝下经常性不舒服,但不影响活动。如加重就不能活动。晨起上厕所有时会加重,不能活动,需硝酸甘油或充分休息方能缓解。下午爬长上坡(公园)爬不远必须停下来,需充分休息或硝酸甘油。休息后每爬一段必须停下来,需休息三到四次,如用硝酸甘油后就不再需停下来。不知怎么办?