2019年08月15日
第1次提问
医生您好,宝宝1岁4个月。13号下午开始突然发烧,体温38度多,当天夜里也一直发热,不过精神状态还不错,没有给她吃药。昨天白天体温降下来,不怎么发热了。但昨天傍晚又烧起来,最高测量体温39.9,晚饭后给宝宝吃了1ml对乙酰氨基酚,夜里睡觉体温一直在38.6左右。昨天晚上发现宝宝牙齿和牙龈接缝处,有红色的小点点,有些红肿。 今早起来后还是有些发热,又吃了1ml退烧药,直到中午体温降下来了,测量36.8度。但是今天上午发现宝宝舌尖靠下位置起了个小泡,午睡时翻开她的嘴唇发现也有变白,两边都有,照片您看下。是手足口病或是其他什么疾病呢?(接种过手足口疫苗,且这次手脚并没有发现起疹子)宝宝今天精神还可以,食欲不太好,平时爱吃的东西今天都不怎么吃了。 请问医生这是什么情况呢?需要进一步去医院吗?该如何治疗?大概多久可以恢复呢?期待您的回复。

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月15日
刘牧医生
您好,看到您的问题和图片,从宝宝的病史和图片看,宝宝的情况应该属于口腔炎,有可能继发口腔溃疡,多数是病毒和细菌的混合感染导致的,手足口病不太支持,因为手足口病多数是红色疱疹,而不是局部的黏膜发白。同时手足口病宝宝手心足心或者肛周有红色疱疹,所以目前不太支持。而口腔炎一般原发可能是病毒感染,但由于口腔的细菌很多,所以特别容易继发细菌感染,导致口腔黏膜破溃,目前宝宝牙龈处有红肿,局部发白,说明黏膜损伤,可能继发细菌感染了,有溃疡的可能。该病的临床症状主要是发热,口腔疼痛,宝宝容易拒食,精神欠佳。不过一般都是轻症,极个别有重症病例,可以导致心肌炎等疾病的,但很少见,您不必担心。治疗问题,首先需要化验血常规,以便了解是否有细菌感染可能,同时了解炎症程度,以便指导用药,同时宝宝进食差等要注意预防脱水,可以考虑补液治疗,一般建议使用口服补液盐III,一次一袋用250ml温水冲兑,然后放置保温瓶中,每半小时给予口服20ml左右,以免宝宝脱水。口腔疼痛一般可以使用蒙脱石散涂匀后局部涂抹,促进黏膜愈合。体温高的时候酌情使用对乙酰氨基酚或者布洛芬退热治疗。护理方面,要注意宝宝休息,减少外出和剧烈活动,同时饮食注意清淡,多吃流食,适当给予水果,如苹果,香蕉等,含有维生素多的食物促进恢复。但不要强迫进食,少量多餐,以免出现腹泻,呕吐,局部问题,宝宝的口腔卫生要做好,因为宝宝口腔疼痛,所以说会在一定时间内拒食,拒水等,但越是这样,口腔细菌越容易繁殖,所以要注意让宝宝漱口,不刷牙也要给白开水多喝漱口,慢慢哄着漱口,当宝宝能够进食,体温恢复,基本病情就痊愈了。近几天一定注意休息,不要剧烈活动,密切观察体温和精神状态。家中少用空调,以免加重病情。
2019年08月16日
第2次提问
医生您好,今天上午带宝宝去查了血,化验单如图,您看下,有炎症吗? 医生还给开了尿检,但是一直没有接到宝宝尿液,这个尿检有必要检查吗? 孩子昨晚到早上起床一直还有发烧,最晚给她吃了对乙酰氨基酚,早晨量体温38.2度。现在感觉不怎么发烧了。但是食欲还是不好,喝水也比平时少,连母乳也拒绝吃了。 宝宝口腔炎症大概多少可以好呢?有什么办法可以减轻疼痛促进恢复吗?需要吃什么药物治疗吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月16日
刘牧医生
您好看到血常规结果,目前血常规看还是病毒感染,导致的口腔发炎和溃疡,如果是病毒感染,多数三到五天体温会好转,所以目前您感觉宝宝体温好转,但是口腔溃疡有时候不容易恢复,很难说几天好转,所以要注意慢慢护理,多漱口,适当用蒙脱石散局部涂抹,帮助黏膜恢复。其余办法没有特效,多吃流食。宝宝目前尿少,说明有脱水症状,要给予口服补液盐使用,要不宝宝恢复更慢,如果确实食欲特别差,母乳都拒绝,那么只能静脉补液,因为口服补液盐有点咸,宝宝不见得能够配合口服,所以要密切观察,如果保安精神不好,饮食差等尽快补液治疗,其余药物目前看不必使用了,主要是补液对症治疗,关键是口服还是静脉补液的问题。至于说尿常规,有的话尽量化验一下,没有坏处,至少可以了解宝宝发热是否有合并泌尿系感染等情况。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?