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2019年08月15日
郑医生好！我家男婴10个月大，一个月前因轻度肺炎高烧住过院，还发现中性粒细胞一直低，出院一直口服脾氨肽，吃金敏脱益生菌。
本次生病首先表现是腹泻，之前大便一两天才一次，成条的便，这次生病昨天白天拉了3次，都是稀的，屁也特别多，肠子里有气，孩子睡觉喜欢俯卧压肚子睡，貌似肚子不舒服。
白天虽拉了3次，但精神和食欲都很好，晚上睡觉时也正常，到半夜12点就突然高烧，烧到39度多，浑身滚烫。坚持到今天早上5点口服布洛芬退烧，然后6个小时吃一次布洛芬，吃上能缓解一会，随后又马上烧上来。高温一直在39度，40度左右。
晚上19点去医院检查了血常规等，具体结果请您看图片。我想问下：1，孩子c反应蛋白高，但白细胞正常，这种能断定是细菌感染吗？需要口服头孢类抗生素吗？2，目前您看可能是什么病？需要怎么治疗？有还需要完善的检查吗？3，超声检查看腹腔多肠气反射，孩子的确屁也多，这个怎么处理？4，肌酸激酶高，血淀粉酶低，这两个要紧吗？代表什么呢？5，本次抽血看粒细胞正常了，可以排除血液病了吗？
补充：到医院发现孩子已经拉到尿不湿上了，于是又加了大便检查，但不确定孩子什么时候拉的，这个结果可能不准，还需要复查吗？
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2019年08月15日
你好。你的问题已经收到。
1.从你上传的血常规化验报告看，白细胞正常，C反应蛋白轻度增高，这还是首先考虑是属于病毒感染的表现的。如果是细菌感染引起的C反应蛋白升高，数值往往会超过40以上。病毒感染使用头孢等抗生素治疗对于病程并没有什么用处的。
2，从你描述的情况看，宝宝有发热和腹泻的症状，这首先考虑应该还是属于感染性腹泻的表现。感染性腹泻以肠道病毒感染引起的比较多见，轮状病毒化验提示阴性，也可能是其他的肠道病毒感染引起的，比如诺如病毒等等。肠道病毒感染治疗没有特效药，治疗的重点之一就是补液治疗防治脱水，如果是轻中度脱水，可以使用口服补液盐口服补液治疗，如果是重度脱水那么就需要静脉补液了。此外口服益生菌和思密达也是可以的。但是特别要警惕是否有出现了并发症，比如心肌炎，脑炎等。如果发热不退，建议血常规C反应蛋白要复查，同时可以进一步查降钙素原和肌钙蛋白，血培养，诺如病毒等。脑炎的确诊要腰穿查脑脊液。
3，肠道有气体，宝宝放屁多，这不需要特殊处理。
4，肌酸激酶轻度增高和血淀粉酶降低这暂时问题不大，建议要及时复查。不一定是有问题的表现。
5，从目前的血液化验来看，没有提示有血液病的表现。
6，大便建议要多复查几次。
1.从你上传的血常规化验报告看，白细胞正常，C反应蛋白轻度增高，这还是首先考虑是属于病毒感染的表现的。如果是细菌感染引起的C反应蛋白升高，数值往往会超过40以上。病毒感染使用头孢等抗生素治疗对于病程并没有什么用处的。
2，从你描述的情况看，宝宝有发热和腹泻的症状，这首先考虑应该还是属于感染性腹泻的表现。感染性腹泻以肠道病毒感染引起的比较多见，轮状病毒化验提示阴性，也可能是其他的肠道病毒感染引起的，比如诺如病毒等等。肠道病毒感染治疗没有特效药，治疗的重点之一就是补液治疗防治脱水，如果是轻中度脱水，可以使用口服补液盐口服补液治疗，如果是重度脱水那么就需要静脉补液了。此外口服益生菌和思密达也是可以的。但是特别要警惕是否有出现了并发症，比如心肌炎，脑炎等。如果发热不退，建议血常规C反应蛋白要复查，同时可以进一步查降钙素原和肌钙蛋白，血培养，诺如病毒等。脑炎的确诊要腰穿查脑脊液。
3，肠道有气体，宝宝放屁多，这不需要特殊处理。
4，肌酸激酶轻度增高和血淀粉酶降低这暂时问题不大，建议要及时复查。不一定是有问题的表现。
5，从目前的血液化验来看，没有提示有血液病的表现。
6，大便建议要多复查几次。
TA的问答
症状及患病时长：
两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽，有一些鼻涕鼻塞
就医及用药情况：
没有就医，服用奥司他韦 头孢
需要解答的问题：
4 月 12 日下午开始发烧，当天傍晚烧到 38.5 度，自行给她足量服用了奥司他韦，晚上立刻退烧，后续第二天也吃了奥司他韦，白天没有发烧，但是傍晚又低烧 37.6—37.7，睡下后也退烧了，第三天和第四天也是这样，只在傍晚微热，睡下后就退烧。第五天也就是今天，奥司他韦早上没有吃，也就是说奥司他韦只吃了四天，另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后，今天傍晚忽然又 38.2 度了，立刻又吃了奥司他韦后，温度再次降到 37.5。
请问医生这个情况下，明天如何服用奥司他韦，也就是说今天是第五天，但是早上缺了一顿奥司他韦，那明天还吃吗，是再次吃五天一疗程，还是已经吃满五天了症状及患病时长：总病程目前已经一周，头两天只是流清涕，没有其他症状，第三天开始咳嗽，第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2，用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声，回家可能有点凉，频繁咳嗽，午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害，一直吞咽口水，甚至会反流呕吐。
食欲不佳，但是精神还不错。
就医及用药情况：第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。
需要解答的问题：要不要吃一些头孢克肟？症状及患病时长：两天
就医及用药情况：头孢
需要解答的问题：
娃两岁半，发烧两天大概三十八度，昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性，然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高，医生说是细菌感染，然后开了 头孢，今天还是很不舒服，还是会发烧，而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西，喝药的时候还吐了7岁10个月
1.感冒4天，轻微流鼻涕，鼻塞，咳嗽2天，暂无发热
2.感觉呼吸比平时短促，睡眠1分钟27到30次左右
3.视频是有点侧身睡觉，麻烦您看看有没有三凹症状？我看锁骨有点像。
4.孩子12点才刚睡着医生您好，坐标杭州，宝宝2周岁4个月，周日与小朋友玩耍后开始嗓子疼，今天晚上咳嗽严重，频繁咳醒，没有热度，想问一下做咽拭子能否判断是否是百日咳？如果是的话应该吃什么药？阿奇霉素还是磺胺甲噁唑片？谢谢医生。
