吴杰
副主任医师
皮肤性病科
复旦大学附属中山医院
休息中
5.00分
月回答 204
2017年11月29日
医生您好。我今年27岁，女，未婚。想向您请教的是：
1.起痘。起痘时间有近四年。主要集中在下巴，最近半年严重发展到脸颊，经期前严重。痘痘多为冒白尖的，前期红肿，一两天后冒出白尖。偶尔有红肿不冒尖的，很疼，这类痘痘多集中在鼻翼两侧。同时后背起痘时间大概有近10年，没有特别特别严重但一直不断。耳后和后颈前胸也容易起痘。
2.皮炎。紫外线导致的，大概有四年多了。前两年在脖子胳膊上有，面部少，多为指甲大小，红，脱皮。今年六月份晒过一次，全部集中在面部。在图中眼皮上方稍微能看清一点。不太容易拍。红肿，用手指触摸明显觉得和其它皮肤不一样，痒。皮炎主要发作于额头，眼下，和下巴边缘。
3.目前皮炎和痘痘交错在一起，总体感觉就是红肿痒。皮肤有轻微灼热感。
3.鼻翼两侧可见的毛孔粗大。护肤是基础护肤。不化妆。
4.用药和就诊史：四年前吃过治疗痘痘的药，在小诊所看的。具体药名不知，只知道有阿奇霉素，吃过痘痘好了，但不到一年又复发。今年上半年看了中医，无疗效。后开了润燥止痒胶囊，吃了一星期停了。上周再去看，换了医生，开了国产的阿达帕林和夫西地酸乳膏。无内服用药。
非常感谢您百忙中回答我的提问，祝您生活愉快。
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2017年11月29日
晚上好！
目前“痤疮”发作比较严重，建议以下几点：
（1）口服“米诺环素”控制炎症反应，每天2次各50mg，连续服用一个月。（个别人会有轻度头晕感觉）
（2）停用“米诺环素”后，口服“异维A酸软胶囊”，每天一粒，大约服用一个月左右，出现口唇干燥之后改为隔天服用一粒，情况继续好转之后，使用每周两粒或一粒进行维持治疗。
（3）白天继续外用“夫西地酸软膏”，每天外用2次，于炎症发红处消炎。
（4）晚上继续外用“阿达帕林凝胶”，每晚1次。
（5）不要硬挤压，否则会将炎症引向深处。但对于那些炎症比较深、比较大、有脓头的皮疹，治疗之后仍难以达到理想消除效果，可以局部消毒后，用无菌针头挑破小开口，再挤出内容物。记好，一定要注意消毒！
（6）在临床过程中，我注意到口周痤疮发作比较严重者，合并胃肠疾病的人比例比较高，因此建议去消化科检查幽门螺旋菌。
（7）夜间是皮肤自我修复的良好时机，这不仅有利于痤疮的恢复，而且对于皮肤保健美容也非常重要。早点休息不熬夜，最好不要超过十一点。
“皮炎”注意防晒，建议外用“0.1%他克莫司软膏”，每天外涂1-2次。药物挺好的，不含有激素，就是价格贵一些。
晚安！
目前“痤疮”发作比较严重，建议以下几点：
（1）口服“米诺环素”控制炎症反应，每天2次各50mg，连续服用一个月。（个别人会有轻度头晕感觉）
（2）停用“米诺环素”后，口服“异维A酸软胶囊”，每天一粒，大约服用一个月左右，出现口唇干燥之后改为隔天服用一粒，情况继续好转之后，使用每周两粒或一粒进行维持治疗。
（3）白天继续外用“夫西地酸软膏”，每天外用2次，于炎症发红处消炎。
（4）晚上继续外用“阿达帕林凝胶”，每晚1次。
（5）不要硬挤压，否则会将炎症引向深处。但对于那些炎症比较深、比较大、有脓头的皮疹，治疗之后仍难以达到理想消除效果，可以局部消毒后，用无菌针头挑破小开口，再挤出内容物。记好，一定要注意消毒！
（6）在临床过程中，我注意到口周痤疮发作比较严重者，合并胃肠疾病的人比例比较高，因此建议去消化科检查幽门螺旋菌。
（7）夜间是皮肤自我修复的良好时机，这不仅有利于痤疮的恢复，而且对于皮肤保健美容也非常重要。早点休息不熬夜，最好不要超过十一点。
“皮炎”注意防晒，建议外用“0.1%他克莫司软膏”，每天外涂1-2次。药物挺好的，不含有激素，就是价格贵一些。
晚安！
2017年11月30日
谢谢您的回复。我还有几点想向您请教下。
1.外涂药物可不可以像擦护肤品一样全脸涂抹？
2.内服药物可不可以和其它药物一同服用？我目前在吃保健品，维生素B族和防晒类。内服药物的服用方法？需要餐中随餐服用吗？
3.我脸上毛孔可视性粗大，毛孔能挤出淡黄色小米粒大小的油脂粒，请问医生这个能否解决？
2017年11月30日
早上好！
（1）不可以这样使用，只能够点状外涂。
（2）这些药物和保健品之间应该没有冲突。建议吃饭的时候服用，因为可以降低“美满霉素”的消化道反应，促进“异维A酸软胶囊”吸收。
（3）口服“异维A酸软胶囊”可以缓解这个问题。
（1）不可以这样使用，只能够点状外涂。
（2）这些药物和保健品之间应该没有冲突。建议吃饭的时候服用，因为可以降低“美满霉素”的消化道反应，促进“异维A酸软胶囊”吸收。
（3）口服“异维A酸软胶囊”可以缓解这个问题。
TA的问答
病史详见历史记录，此次为银屑病复发2月余，1月余前卡泊三醇和尿素比例增至一比一混合外涂，两天一次，患者拒绝雷公藤多苷口服，目前情况如视频，对比1月前视频发现背部红斑消退，但双下肢好转不明显，请问如何处理症状及患病时长：新生儿出生有如图黑色胎记，较大，该怎么处理
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
黑色胎记是否需要割除，割除后是否还会复发，该怎么处理。症状及患病时长：头皮上有白色的痘痘，有疼痛感和痒，数量在 3-5 个不同的头皮处。每隔一段时间会复发
就医及用药情况：没有看医生，用的莫匹罗星软膏和含有二硫化晒的洗发水
需要解答的问题：有没有更好的解决方法和涂的药膏和用哪种洗发水怀孕34周，预产期5月初。前两天偶然发现左脚掌前端长了一个黑色的痣，怀孕之前没有的。该痣没有隆起，无瘙痒及其他任何异常，请问我这个需要处理吗？如果需要处理，我能不能等哺乳期结束后再处理？症状及患病时长：两个月左右
就医及用药情况：无
需要解答的问题：记不清具体时长了，感觉两三个月了，突然有一天有没有点痒就简单挠了挠，以为是皮炎湿疹的，因为二胎后头一年出现了人生第一次皮肤瘙痒，但那次之后看诊抹药后就好了，后背我自己看不见，就没管，因为不是一直痒，就是很偶尔痒挠两下就好了，以为是洗澡没洗干净，因为我后背的确有些油脂分泌，我还刻意涂抹润肤乳，但是最近不见好，今天摸着后背靠腰的位置又起了些新的，有点痒的感觉。
您看看照片，不知道我得摸什么药，是什么毛病，起了不下，反复后背起，其它身上脸上一点也没有。
