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2017年11月29日
医生您好，我奶奶今年68岁，确诊为糖尿病有10余年，一直吃二甲双胍，格列齐特，空腹血糖持续在10-13mmol/l之间浮动。且去年诊断出白内障，需要做手术，做手术的话血糖需要降到8mmol/l以下。她平时忌嘴，也有少量运动。
1.目前这样的情况，靠药物降糖是不是已经不行了？是否需要口服胰岛素或者注射胰岛素呢？想请您提供建议
2.注射胰岛素以后是需要一直注射，还是等血糖稳定后就可以换成药物控制？
3.在饮食上，除了减少米饭量，一些燕麦片和无糖饼干之类的可以吃吗？现在已经很瘦了
2017年11月30日
2017年12月01日
谢谢您的详细解答，
1.药物剂量：二甲双胍和格列齐特都是一天晚上一次，一次两片，二甲双胍0.5g/片，格列齐特30mg/片
2.糖尿病并发症有高血压、一只眼视网膜病变（就是诊断为白内障的）、足底有异感，走路像踩着石头似的，前面摔了一跤有轻微脑中风，现在基本已经好了
3.餐后血糖没有注重，肝肾好像没有检查过，糖化血红蛋白也不太清楚，下次化验血会注意检查这几项，谢谢
4.请问家里买的那种家用的血糖仪能检测准确吗？她这种情况需要什么频率来监测血糖呢？
图片不太清楚，不好意思。
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2017年12月01日
您好！
1.未来如果她不希望继续注射胰岛素治疗的话，可以尝试将格列齐特缓释片加量，最大剂量可以吃到一天四片，二甲双胍继续保持原剂量，如果这样血糖仍然控制不理想的话，那么继续口服药物治疗的空间不大，建议换用胰岛素联合口服降糖药物治疗。当然进一步完善我之前所说的那些化验指标，有助于更好地判断您奶奶的病情更好地指导治疗。
2.足的异样感可能与糖尿病周围神经病变有关，可以口服改善微循环、营养神经的药物，比如贝前列腺素钠片，甲钴胺片，硫辛酸。
3.家用的血糖仪，肯定没有医院测的血糖准确，只能作为参考，一般建议查三餐前和三餐后两小时及睡前血糖，如果在调药阶段，需要测的比较频繁，如果血糖比较稳定，可以一两周测一天。
1.未来如果她不希望继续注射胰岛素治疗的话，可以尝试将格列齐特缓释片加量，最大剂量可以吃到一天四片，二甲双胍继续保持原剂量，如果这样血糖仍然控制不理想的话，那么继续口服药物治疗的空间不大，建议换用胰岛素联合口服降糖药物治疗。当然进一步完善我之前所说的那些化验指标，有助于更好地判断您奶奶的病情更好地指导治疗。
2.足的异样感可能与糖尿病周围神经病变有关，可以口服改善微循环、营养神经的药物，比如贝前列腺素钠片，甲钴胺片，硫辛酸。
3.家用的血糖仪，肯定没有医院测的血糖准确，只能作为参考，一般建议查三餐前和三餐后两小时及睡前血糖，如果在调药阶段，需要测的比较频繁，如果血糖比较稳定，可以一两周测一天。
2017年12月01日
好的，谢谢您的解答，非常详细
不客气，欢迎来问！
如果方便，请给我评价，谢谢！
TA的问答
高泌乳素六年。核磁共振，不排除垂体微瘤。服用溴隐亭一个多月，每天一粒，复查之后泌乳素还是高。应该怎么做呢？继续加量？还是进一步检查需要手术？严重肥胖，身高181，体重220。BMI指数超过33。头上有斑秃等症状，对生活兴趣低。在高中时期胳膊严重骨折过，至此从微胖逐步发展为严重肥胖。
想请问您，一个严重肥胖的人，应该检查哪些项目？是否有可能内分泌失调？是否应该先从调节胰岛素水平入手，而非常人所认知的饮食和运动？
患病时长：6年医生您好！2015年碘131变甲减后，一直服用优甲乐，按时检查和吃药，五年来一直很稳定，从未有不良症状，今年二月查出怀孕四周，也遵医嘱增加了药量，下面是我检查和药量的服用过程：
2020-2-13 四周-怀孕-九院-tsh3.935-2优甲乐
2020-3-7 怀孕-西南-tsh2.93-2.25优
2020-4-7 怀孕-西南-tsh1.09-2.25优
2020-5-8 四个多月-怀孕-西南-tsh0.789-2.25优
您看，我现在的状况对孩子有影响吗？我今天的疑惑是：1.我的tsh是不是太低了？对宝宝有影响吗？2.因为怀孕增加了很多补充剂，例如爱乐维、黄金素、dha、钙、铁，怀孕以前我饭前一个小时吃优甲乐即可，为了营养豆浆和牛奶也不少，我该怎么平衡？才不会影响药量吸收？3.对胎儿会遗传吗？我们家族没有甲状腺疾病，就我一个甲亢变甲减。
来自孕妈妈的焦虑，谢谢您百忙之中的解答！患病时长：水肿出现十几天
症状描述：下肢、脸部水肿，长期患有冠心病，高血压
医院检查：如图医生，我有单纯性甲状腺结节10年了，帮我对比下我2018年和前几天的甲状腺结节的复查报告，第一张是2018年的，后边两张是前几天做的。今年的报告上我的结节大小属于几级呢？跟2018年相比变大了吗？因为我准备买重疾险，但是今年的复查报告上没有分级，所以我不确定这个报告我能不能买重疾险。
