2017年11月29日
第1次提问
你好 本人女士 26周岁 。今年三月份右下侧的五号牙和六号牙做过根管治疗并合并戴了牙套,右下侧的七号牙在2013年补过一次。最近感觉右下测的牙齿有阵发性的疼痛,个人感觉像是五六号牙之间,但又不太明确位置。冷热刺激时会有疼痛,不太像咬合痛,耳朵附近也偶尔觉得痛。做了牙齿CT,图片如下,发现左右下面各长了一颗智齿,并且是完全埋伏性阻生智齿,看片的医生说智齿的上面还有一块骨头。我想咨询:1.现在的牙疼是由于智齿引发的吗?2.智齿是否建议拔掉?3.拔掉这两个智齿的难度大吗?很复杂吗?拔牙需要注意什么吗 4.拔掉以后会有什么不利影响吗?拔完之后会很难恢复吗?大概多久可以恢复?会不会在脸部造成损伤?

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2017年11月29日
张勉医生
感谢您对我的信任。
从片子来看根管治疗都是比较到位的,而且做的牙冠也没有特别悬突的边缘。所以从现在的片子来看,倾向于是智齿导致的问题。
1.右下侧的智齿已经顶到前面的7号牙的牙根,已经造成这个牙根有部分的吸收,离牙神经非常进了,左侧的智齿也有类似的情况,我在绿圈中圈出来的就是顶在前面7好牙牙根造成吸收的位置。这种情况是可能导致您出现冷热刺激疼痛的。
2.这两个智齿都是推荐拔掉的,因为继续放任不管有可能会进一步造成7号牙的牙根吸收加剧,最终有可能导致这个牙齿的疼痛和松动。
3.这两个智齿从难度来说是有一些的,需要牙龈翻瓣后去除部分的牙槽骨,再将智齿磨成小块,逐快取出。但是一般正规的大医院的口腔科或者专门的口腔医院的颌面外科都是可以处理的。对于您来说主要需要避开月经期去拔牙。
4.这两个智齿拔出后不会有不良的后果,只会对前面的7号牙有好处。唯一的缺点就是拔除过程需要磨掉部分牙槽骨,会导致拔牙后面部肿胀的比较明显。但是一般会在2周左右逐渐消退,恢复起来不难,也不会对面部的软硬组织和外观造成不良影响。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给5星好评,祝您早日康复!

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2017年11月29日
第2次提问
这两个智齿拔掉的话需要分两次呢还是一次就可以拔?操作大概需要多久呢?
2017年11月29日
张勉医生
不建议一次性拔掉,建议分两次拔除。
因为您这个情况肯定需要磨牙槽骨,磨牙槽骨的话一是拔牙后疼痛感会比较明显,而是肯定会有明显的肿胀。如果一次都拔掉,将会导致两边都肿胀,会对进食有比较大的影响。建议先拔掉一边,2周后基本不影响进食了在拔掉另一边。
操作来看需要根据医生的操作水平了,如果是比较熟练的医生的话可能需要半个小时左右。
2017年11月30日
第3次提问
想问一下图中几个位置像不像蛀牙 疼痛有没有可能是这些引发的?带牙套的牙治疗时有检查过临面并且补过

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2017年11月30日
张勉医生
绿圈里面应该是拍摄角度的问题,不太像蛀牙。蓝圈里面也没有特别明显的蛀牙导致的阴影,所以可能性也不太大。
黄圈里面里面的牙釉质不连续,有可能有牙本质的暴露出现敏感疼痛的问题,但是密度还是可以的,也不是典型的蛀牙表现。
至于红圈里面是有一个牙根的牙周膜间隙增宽,但是这种表现通常都会有咬合疼或者咬合不适,但是您自己的感觉又不太像咬合疼,所以红圈导致的可能也不大。