张杨
主治医师
妇产科
北京大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 63
2017年11月29日
老师您好，想咨询下孕检相关的知识。
我媳妇一直有月经时间不准的情况，有时50天才来一次，会伴有痛经。同时有手冷脚冷的情况。轻微肥胖。有时饮食正常，自己做饭就好一些，30天左右就来了。
她担心自己是所谓的宫寒，不敢要孩子，想进行一次常规的孕前检查。
我想问您一下这种情况我们要进行哪些孕前检查。
我们每年都会做一次常规体检，都会做腹部彩超，这样能否排除多囊的存在？
我一直不太信任中医宫寒的说法，但是我媳妇觉得我敷衍她，说身边的人因为宫寒流产，找中医调理后就好了，所以特来麻烦您，希望得到您的指导。
2017年11月29日
您好，非常感谢您的信任。由于我本人是西医出身，对于中医的理论并没有经过系统学习，宫寒可能多数表现是月经不规律，月经量少，容易发生流产，从西医角度而讲，这应该是属于妇科内分泌系统异常，就像多囊卵巢一样也是一种内分泌疾病，这些疾病会影响排卵，导致体内雌孕激素下降，子宫内膜增生异常，无法有正常月经，即使怀孕卵巢分泌支持怀孕激素不够，因此容易发生流产。妇科彩超只是多囊卵巢诊断的标准之一，除此之外还有另外两条标准，包括1月经稀发或者无排卵，2雄激素升高的临床表现例如多毛痤疮等或者实验室检查提示雄激素升高，三条标准中符合两条应该要考虑多囊卵巢综合征。因此建议您爱人在月经第2-3天能到医院进行激素检查。如果是多囊卵巢综合征，规律的饮食作息，保持合适的体重对于多囊卵巢的治疗很重要，中医辅助调理对于这种内分泌疾病的确也有效果，如果通过生活以及中医调理效果不好，可以应用促排卵药物助孕。其他的孕前检查如果您单位有规律体检，可以携带体检报告到医院，医生会根据您自己您爱人的体检报告进行必要的孕前检查。
2017年11月29日
非常感谢您耐心细致的回答，看来还是不够了解。我会找时间带她去看看。
再麻烦您一次，孕检去产科还是妇科合适呢，找您看可以吗？
2017年11月29日
您好，这种情况建议可以先到妇科进行激素检查，调整之后再做孕前检查，如果您在北京，您爱人想先通过中医调整，推荐到西苑中医院妇科或者东直门中医院妇科，对于这种妇科内分泌疾病相对专业。这两家医院也可以进行激素检查。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
张医生您好，我今年33岁，我老婆27岁，身体都健康(血常规，病毒八项，甲状腺之类的都没问题)，我老婆先做的唐筛，各项都通过了(单子放下面了)，后面她又做了一个抽血的无创检查，发现15号染色体三体高危，检查的单子截图放在下面了。
之前做的b超，都没问题， Nt值是0.16cm(单子也放下面了)。
我们的大女儿现在一岁三个月，产检是一路绿灯，只有心脏彩超是有一个很小的强光点，现在生长发育指标都很好。
现在就是想咨询一下，像我老婆这个情况，后面需要怎么处理呢！
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
1.2/6 34W+1d肛门疼痛，大小便困难，检查是高位肛周脓肿，进行了腰麻切开引流术。术中及术后未使用其他药物,进行正常消毒换药，术后胎儿正常。2/20胎儿B超正常。2/26 37W肛周脓肿复发，排大小便疼痛，引流口堵塞，需要再次腰麻切开引流脓液。
2.血液检查一直有贫血，2/20和2/26检查均有阴道炎。
需要解答的问题：
1.1个月内两次药麻是否会对胎儿发育和产妇有影响。
2.现在可以剖腹产吗？37周胎儿目前胎动正常，不规律宫缩，2/20 36+1周 B便符合大小孕周症状及患病时长：
宝宝是1月17号出生，女孩。今早发现阴唇有一点黄色分泌物，傍晚时候又有一些。另外尿布疹是持续了两周了，目前用碘伏消毒后涂蛋黄油和蒙脱石散粉末，有所改善。
就医及用药情况：
需要解答的问题：黄色分泌物是什么，要怎么办。尿布疹目前这样解决可以吗。症状及患病时长：好几年下巴周围一直有粉刺、痤疮。月经周期正常，但是月经量很少(第1天很少，第2天少，第3天很少就没了)。做过彩超显示一侧卵巢有多囊性改变。
就医及用药情况：1年前连续吃过3个月优思明。痤疮好了很多。但停药后继续开始长。
需要解答的问题：
因为有很严重的干眼症，吃优思明期间干眼好像更加严重了，不敢再吃，坚持吃够3个月停药。
想问一下，想继续吃药降低体内雄激素、改善痤疮可以用什么药？(网上说可以用螺内酯、环丙孕酮、糖皮质类固醇，请问我该用哪个才不影响泪腺分泌，不加重干眼症呢？)
谢谢！
29.5岁，女症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好 我人在澳大利亚 昨天孕七周流血有大量血块 B超显示孕囊已经不在子宫内 医生因为担心孕囊卡住 所以昨天帮我取出来了.
1.请问这种情况的流产, 需要如何调理，多久可以下床
2. 请问调理期间应该注意哪些问题 饮食上吃些什么比较好
3. 请问多久可以再次尝试怀孕
4. 再怀孕前 请问建议再做哪些检查
5. 这边没有特意安排清宫 请问是必须的么 帮助恢复子宫需要做些什么 谢谢
