2017年11月29日
第1次提问
患儿三岁、男孩,周五下午高烧40.5℃,呕吐,送入急诊口服布洛芬混悬剂,半小时无效后使用了对乙酰氨基酚栓剂,当晚进行了输液,周六同药,周六晚又开始高烧40℃,退热贴+对乙酰氨基酚栓剂,呕吐。周日白天正常,晚上六点开始发烧38.5℃,咳嗽、流清涕、急诊化验医生说是扁桃体炎+急性喉炎,输液四天+口服退热药+雾化+百科静与右美沙芬止咳糖浆各喝了一天,周三(今天)输液后听诊说右肺早期肺炎,后附血常规检验单、就诊病例记录;请问您,目前情况还需进一步做哪些检查?如何治疗?以及用什么药物?怎样护理? 感谢!

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2017年11月29日
林思渝医生
你好,详细的查看了孩子的病史以及检查报告,显示孩子有非常严重的细菌感染,以及继发了病毒感染。针对您的问题给您依次回复!
第一,目前来说已经非常明确,就是病毒和细菌的混合感染,只需要对症治疗即可,并不需要在做其他的检查,最多再照一个肺部的x光片,但是即使x光片显示有轻度的肺炎,那么治疗方面也是一样的,所以不建议再做其他的检查了,只需要每2-3天复查一次血常规,评估用药的效果就可以。

第二,目前孩子的用药不建议中成药物和西药同时使用,建议只用西药就行,中成药不必要用了,因为中成药物对孩子的肝功能代谢负担比较重,相对来说西药更安全,孩子目前的治疗,输抗生素是必须要做的,并且雾化治疗非常重要,而且雾化至少每天2到3次,并且孩子已经在输液了,那么就不要轻易停,因为抗生素治疗有一个蓄积作用,需要积累到一定程度,才会起到很好的抗菌消炎作用,一般最大效果是其中后3到5天,也就是说孩子的发热会在3到5天之内都会有反复出现的可能,这期间只需要对症降温就好


林思渝医生

第三,给你几点孩子发烧的处理方法,
1、体温低于38.5°可以多喝水,多用物理降温的方法,比如退热贴,温水擦浴,温水泡澡都行,或者持续冰敷,但是冰块一定要用毛巾裹起来,不能直接贴皮肤!
2、高于38.5需要对症服用降温药物,比如布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药!这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时。3,补水,可以直接给孩子多喝水,糖水也行,如果发烧比较久了,可以在药店买小儿补液盐,按照说明书兑水给孩子喝就行,补充水分和电解质,不要一次喝完,慢慢喝。

第四,用药输液方便用头孢或者阿奇霉素都是可以的,
雾化用药可以用布地奈德混悬液,特布他林混悬液,异丙托溴铵混悬液,沙丁胺醇混悬液等,轻度的咳嗽,用其中一个就行,如果咳嗽比较严重,可以用其中的两个两两混合一起使用,效果更好,如果是咳嗽严重,甚至咳喘,呼吸不畅,可以用其中两个混合,如果用一天无效,可以用其中的三个混合一起使用!
林思渝医生
第五,护理方面,一定要给孩子适当的多喝水,不要给孩子吃辛辣的食物,不要喝碳酸类的饮料,给孩子吃富含维生素的水果。市面上凡是带一点酸味的水果,维生素含量都很多。并且孩子的饮食一定要含水分多。比如主食,可以换成粥等!

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥