您好。
根据您提供的信息,患者接受了骨髓移植和达沙替尼治疗,目前疾病处于复发状态,有出血表现,推测白血病类型可能是慢性粒细胞白血病急性变,或是ph染色体阳性的急性淋巴细胞白血病。但不论是哪种情况,预后都非常不乐观。
如果您能提供具体的白血病类型,将进一步有助于给您更具有针对性的建议。另外患者目前出血表现明显,所以还需要化验血常规和凝血功能检查。
目前情况可以再试着服用达沙替尼,但这个药物有一个逐渐起效的过程,短期内难以获得立竿见影的效果。而且如果是慢性粒细胞白血病急性变的话,效果也不太理想。
目前出血表现,推测可能的原因是血小板的明显减少。要从根本上控制出血症状,需要输注血小板。所以建议化验血常规,如果血常规中血小板的水平低于两万的话,就需要考虑输血小板了。
外在,一些白血病的终末期患者可能合并DIC,也叫弥散性血管内凝血,患者除了血小板的明显减少以外,还会出现凝血功能的障碍,所以患者目前的状态需要做凝血功能的检查。除了皮肤粘膜的出血点以外,凝血功能异常时还会出现穿刺部位的瘀
斑。如果合并了凝血功能障碍的话,就需要输注新鲜血浆或是冷沉淀,来补充凝血因子。只有这样才能比较好的控制出血。