问题详情

您好，感谢您的信任和耐心等待。
从片上看牙周炎是比较明确的。右下倒数第二颗牙齿比较严重。看起来是有根分叉病变。因为磨牙一旦累及到根分叉，预后就会比较差。
所以要看您其他牙齿的情况。需要权衡，有的会保留最后一颗牙齿，就是智齿，拔除这颗条件差的，然后正畸把最后的智齿拉到倒数第二颗牙齿的位置。

我只是给您讲有这种办法，但是这种方法对您是否适合，是需要结合您的口腔内实际情况来定。

所以可以考虑先治疗牙周炎，再根据牙周治疗效果制定正畸方案。

智齿位置看起来不是特别难拔，一般大部分情况下，拔牙后一周左右疼痛就缓解了。但具体的还是因人而异。

牙周炎的治疗首先是基础治疗，就是洗牙和做深部刮治。三个月后复查看治疗效果再定是否需要手术治疗。

从您的照片来看，只能看到牙列情况。如果要评估牙周状况需要进行系统的牙周检查，主要是牙周袋的探诊。牙周炎需要进行系统的牙周治疗，控制病情进展，只要牙周稳定，正畸治疗是不会造成牙周破坏的。只是右下倒数第二颗牙齿，已经有根分叉的问题，很多时候根分叉的病变不能得到控制，病情会缓慢进展，所以预后就差，但是只有根据牙周治疗效果和定期检测治疗，目前还不能确定能留多久。

您要是因为咬合和关节弹响可以到颞下颌关节科就诊检查。这两种问题是综合因素引起，拔了智齿也不一定能解决问题啊。