2017年11月29日
第1次提问
患者,女,54岁,头晕头疼,从年轻时候就经常偏头疼,头晕,只要没有休息好,没有睡午觉,或者在比较嘈杂环境中时间长一些就会头晕,头疼。近期在医院陪护病人,休息的不太好,感觉头部好像有个箍一样,比较严重。请问有没有什么办法能缓解或者不发生得太频繁?
2017年11月29日
李凯医生

谢谢提问。头痛是非常常见的症状,背后潜在的原因比较多。首先我们需要了解一些信息,更好的确定头痛的原因
1. 此次为紧箍样,那既往是怎样的呢?是血管搏动样痛还是发紧、压迫?抑或刺痛、过电样、烧灼样?
2. 此次头痛部位,偏左、偏右还是靠前、靠后?以前是怎样的呢?
3. 以前您头痛发作频率如何?比如每个月发作几次?近几年是否减少?除了陪床期间,近期还有发作吗?
4. 以前头痛每次痛多久,大约几个小时?有没有过吃止痛药,效果怎样?此次陪床头痛是哪天开始痛的,是每天从早到晚一直痛吗?还一阵一阵,如果一阵一阵,痛起来多久才缓解?
5. 头痛有没有其他伴随症状如恶心呕吐、畏光畏声?活动时是否加重头痛?
6. 有没有其他疾病如高血压、糖尿病等?有没有吸烟、饮酒等习惯?
7. 有没有家族史?相关的亲戚有没有类似的症状?
希望您可以尽量完善的提供相关信息,我们可以给出最精确的诊断和最合适的建议。另外,关于头痛我写过一篇科普文章,您也可以参考下,链接为
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2017年11月29日
第2次提问
您好!谢谢您的详细问询! 就您的问题,对应解答如下: 1,以往是血管搏动样疼痛。 2,此次感觉带了个箍一样,发木感觉,疼得不严重,发木的感觉从前天开始陪床逐渐加深,今天感觉最严重,伴随感觉反应相对迟钝,身体感觉比较虚弱. 以前都是血管搏动样疼痛,持续时间2,3小时到半天左右,一阵一阵疼,大概隔半小时,一小时就会疼痛严重一些,间隙平缓。 3,近10年疼痛发生频率低了一些,10年前基本每个月疼3,4次,近10年每个月左右疼1次。陪床以前上一次发作是一周前,时间持续2个小时,也是搏动样疼,那一次相对比较轻。 4,没有吃过止疼药,都是一阵一阵疼的感觉。陪床期间,休息不好,前天开始陪床,前天下午开始感觉比较木 5,以前疼痛的时候畏声,活动时会加剧疼痛,没有畏光或者恶心呕吐。 6,没有高血压糖尿病,没有抽烟喝酒历史,不抽烟,极少喝酒,每年不超过一杯红酒,其他不喝。 7,家中我外婆,就是她母亲也是这样头疼。 再次谢谢医生您的详细了解!😊
2017年11月29日
李凯医生
好的,谢谢您详细的补充了相关信息。
目前看,既往是比较典型的偏头痛。一个月一次的话,其实临时吃点止痛药也没有问题,可以改善生活质量。
此次新发的头痛,可能与陪床劳累、心理因素有关。性质上像紧张性头痛。
治疗方面,目前症状逐渐加重。为了缓解症状,可以考虑服用一些止痛药物,比如散利痛、芬必得、对乙酰氨基酚等,临时吃上一片、两片,或许会减轻症状。
生活方式和心理方面,也应该尽量做些调整。比如是否可以请护工帮忙照顾下患者?注意自己的休息?注意调节下情绪,不要过于担心患者的病情,既然已经患病住院,我们能做到的也只有配合医生治疗,对患者也做些宽慰,也要注意保重自己的身体。
2017年11月29日
第3次提问
非常详细!明白了!谢谢您!这种情况说明只要平时注意休息,调整心态,就基本上不会引起比较严重的其他病,可以这样理解吗?因为前一阵我公公,55岁,在家头疼,有高血压,睡了两天,到第二天晚上就犯了脑梗,目前基底动脉闭锁,特别严重,所以挺担心我妈这种长期头疼的😊
2017年11月29日
李凯医生
第一疼痛性质像紧张性头痛,第二,时间上看亲人住院、陪床诱因比较明确,所以目前优先考虑紧张性头痛。如果注意休息,调整心态,头痛逐渐减轻,也没有其他的症状,那就说明没有其他严重的器质性问题。就不需要进一步的影像学检查了。
万一采取上述措施,头痛仍逐渐加重,需要做头核磁等影像学检查了解颅内情况。
判断是否有脑血管病风险的话,我们一般会了解既往有没有相关高危因素如高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤、吸烟、饮酒等。目前看您母亲54岁,女性在这个年龄如果不合并其他高危因素,应该不是脑血管病好发人群。

TA的问答

症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?症状及患病时长:上次来问过手肌肉痉挛1个月了每天很多次 几秒钟就好了 像图一差不多 我感觉最近好像发作次数有点多动不动就手指痉挛动不了 我发现了手自然往后伸我的中指感觉好像跟食指有点差距 我最近开始吃b12 甲钴胺1000微克的吃了3天 就医及用药情况: 需要解答的问题:我还有一个月才能回国 这是什么情况呢 我应该用什么药 症状及患病时长:我婆婆神经性高血压,睡眠不好,血压一上来就总尿尿,血压下去就不尿了,患病时长5年左右 就医及用药情况:前两年曾去北京检查说是更年期,心脏跳的快,开了马来酸曲美布汀片一天一片,阿托伐他汀一天一片,阿普挫仑片一天半片,赖诺普利片一天一片,如果喝完血压还高就再喝半片硝苯地平缓释片(ll) 需要解答的问题:过年这两天高血压犯的越来越勤,吃的降压药感觉不对症,一到晚上就血压就高,后来停掉赖诺普利只吃硝苯地平缓释片,结果感觉吃完这个药头疼,又换回了赖诺普利,但是赖诺普利不知道是吃的少还是咋,最近晚上总犯高血压,想知道还能换哪一个药。我婆婆对药物敏感。别人吃一片她只吃半片就管事,什么药都不敢多吃。高压超过130,低压超过90就难受的受不了。她还胆子比较小,感觉难受了马上焦虑,精神紧张,一害怕就感觉病更严重。现在不知道再吃什么药能缓解高血压。刚刚晚上7点测血压结果是高压152,低压102。症状及患病时长:眉心额头处感觉昏晕(非眩晕)。2018年开始至今,2018、19年比较严重。最近三年减缓很多,会时不时偶发,每次最多持续一天。有些时候会因为情绪紧张引发症状。发作比较严重时,会促发焦虑烦躁情绪。 就医及用药情况:2018年查过神经内科,都正常。查过甲状腺,2019年有假性甲亢,调整后指标正常。因为怀疑是鼻炎引发的 查过耳鼻喉科,一直也有季节性鼻炎,鼻部ct正常。也查过眼科,因为双眼视力差比较大,所以双眼配合度较差,但仅做了眼部配合度训练。 需要解答的问题:想知道额头眉心昏胀的原因。