2017年11月29日
第1次提问
宝宝八个月半月,上周五偶尔有一两声咳嗽,去医院医生听诊说喉咙有痰。诊断为急性支气管炎,开了易坦静,氨酚麻美干混悬剂,还有头孢。结果当天晚上她滚出被窝凉到了。然后第二天一早开始流鼻涕。咳嗽也多了。症状持续了两天。所以,这周二我们又去了医院。医生听说症状加重。再听诊后说痰多了。开了两次雾化的药:布地奈德混悬液,注射用重组人干扰素,氧化纳注射液。还开了头孢用于四次打针。并且口服药:消咳喘胶囊,孟鲁司特纳片,小儿消咳液。 我想请问医生。我们在昨天打了两针,做了一次雾化,吃了更多的药后,晚上反而咳嗽更多。昨晚上半夜经常咳醒。还有我们打了头孢。需要吃金双岐之类的益生菌么?如果要,一天吃几次?
2017年11月29日
林思渝医生
你好!通过您的病史描述,我觉得孩子的用药,太多了,而且太杂了。
并且在没有确定是否是细菌感染的前提下,就用头孢等抗生素,是非常不对的。如果您有,血常规的化验报告,可以拍照发上来,帮您具体判断一下,是否真的有细菌感染
同时中成药和西药混合使用,对孩子的肝功能,负担是非常重的。并且直接就用上了,重组人干扰素这类免疫制剂,用药有点过重了!
因此,给您以下建议,
第一,针对孩子咳嗽伴有痰
1,孩子的雾化可以继续,并且一天至少做2到3次
2,雾化用药,同时可以用布地奈德混悬液以及富露施(吸入用乙酰半胱氨酸溶液)混合雾化,可以明显地止咳化痰。
3.给孩子少量多次的饮水非常有必要,有助于病情的缓解

第二,孩子的所有口服药物,除了孟鲁司特钠,其他口服药物都建议停用!

第三,是否继续使用头孢,需要看孩子的血常规结果,再给您具体建议

第四,针对流涕,暂时不必吃药,建议用吸鼻器清洁鼻腔或者也可以用浸湿的棉签来清洁,只需要保持鼻腔干净清洁干燥,等待孩子自愈就行,有一个基本的自愈过程,一般都是3到5天的清鼻涕,然后三天左右的黄脓鼻涕,之后就慢慢自愈了,如果超过这个时间仍然没有好转,那么才考虑用药!

林思渝医生
并且孩子流鼻涕期间,最好是能够侧着睡,有助于孩子保持呼吸道通畅,不影响孩子的睡眠质量!
在用头孢期间,是建议补充一些,益生菌的,在使用抗生素的间隔期内,口服益生菌效果最好,比如早上8点和中午12点会分别用两次头孢,那么就在早上10点的时候给孩子用金双歧杆菌,建议一天吃两次,一次吃一袋。
2017年11月29日
第2次提问
医生说有肺上支气管炎症。要消炎。而且她说病毒感冒很可能极快转化细菌感冒。
2017年11月29日
林思渝医生
我怎么觉得看病这个医生这么不靠谱呢,
病毒感染哪来的炎症,需要消炎?当然确实有病毒性支气管炎,但是也不需要消炎啊,对症处理症状就可以,病毒性感冒怎么转变为细菌性感冒,我还真不知道有这样的说法,病毒就是病毒,细菌就是细菌,完全是2类微生物的,不可能互相转换的啊,再说了头孢确实有消炎作用,但是也没有预防作用啊,没有细菌感染前,就用抗生素也无效啊,这完全是过度医疗啊,
当然,如果您实在不放心,我建议你换一家大一些的公立医院儿科就诊看看

非常抱歉,有点激动,请谅解,只是非常不赞同有的医院的治疗方式而已。
2017年11月29日
第3次提问
谢谢医生。我们这里小地方,这次在当地县医院看的。这个医生是二甲医院的主任医生。以前我们在市里面的三甲医院也看过。两次医生也是直接开头孢,不会化验血。。如果表示质疑,医生会说随便你。因为我们也不是学医的,一些知识也是来自网络。无法分辨。最后只能选择听医生的为主。我们的雾化已经做完。有必要再开药做么?我们每次一感冒都是支气管炎。有哪些方法可以预防么?万分感谢。
2017年11月29日
林思渝医生
不客气的,只是对目前的一些医疗现象非常不赞同而已,建议您以后一定要多看看医学科普,丁香医生上很多科普都是按照国际医疗规范来写的,非常实用,对孩子以后生病了也不会手忙脚乱,支气管炎最好的治疗方法就是雾化治疗,所以目前建议继续雾化是最好的选择。

看您确实缺乏医学常识,我就多说2句,孩子经常支气管炎,那么非常建议在家自备雾化器,并且不用买太好的,要五百元以内的就行。雾化是针对儿童来说止咳化痰,效果最好,最安全,最无副作用的治疗方法。
同时,雾化治疗药物直达病灶,所以效果会更明显。
比如孩子的,咳嗽咳痰,咽喉肿痛,支气管炎,疱疹性咽峡炎,喉炎,扁桃体炎等常见儿科疾病,都可以通过雾化来治疗,除了有明显的细菌感染,以及超过1周的流涕鼻塞等伴随症状出现,才需要口服其他药物。否则单纯使用雾化治疗就可以!
雾化治疗,用药一般情况下,如果只是咳嗽,或者气道的炎症,那么可以买布地奈德混悬液,特布他林混悬液,异丙托溴铵混悬液,沙丁胺醇混悬液等,轻度的咳嗽,用其中一个就行,如果咳嗽比较严重,可以用其中的两个两两混合一起使用,效果更好,如果是咳嗽严重,甚至咳喘,可以用其中的三个混合一起使用!
林思渝医生
如果咳嗽有痰,化痰可以用糜蛋白酶雾化化痰或者富露施(吸入用乙酰半胱氨酸)
雾化的时候,只需要把药物用生理盐水配制成总共十毫升左右的溶液。直接倒入量杯里面雾化治疗就行,操作非常简单,家庭使用非常方便,这样也就省去了去医院排队,交叉感染,甚至过度医疗的麻烦,而且这些药物都是非处方药,地方小不好买的话,可以直接在正规网上药房购买

有以下方法来减少或者预防感冒
1,可以适当晒太阳,阳光可以促进维生素D产生和钙的吸收
2、保持充足的睡眠
3、营养均衡:多吃水果和蔬菜,尤其是高纤维的食物要给孩子多吃,比如玉米,红薯,麦片
4、可以服用一些产生益生菌的东西,比如:金双歧,或者含有双歧杆菌的牛奶或乳制品
5.给孩子多吃一些富含维生素的水果食物,市面上,带一些酸味的水果,维生素含量都挺丰富的
6.合理的给孩子穿衣服,孩子到底应该穿多穿少,就靠摸汗,摸汗需要摸宝宝后背。妈妈用手,顺着孩子的衣服领子往下摸一下,如果是稍冷,代表穿得有点少;温暖的,代表正好;出汗或潮湿的,就说明穿多了
按照以上的方法给孩子日常护理,就能起到一定的预防疾病,不建议服用市面上号称能增强抵抗力的保健品,对孩子没多大用处的


TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥