2019年08月14日
第1次提问
女,28岁,2011年发现亚甲减,一直服用优甲乐一片,甲状腺肿没有缩小,反而大了,想问下怎么可以缩小甲状腺肿大的情况,一定要手术吗?这个结果有没有癌变的可能呢?淋巴结肿大是怎么引起的呢?

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月14日
余坤医生
您好,感谢您的信任和咨询。您提供的病史以及影像资料已详悉,麻烦您稍等一下,我会详细回复您的。这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我。
余坤医生
1,从抽血检查和彩超检查结果来看,抗体增高、甲状腺腺体增粗回声不均匀,确实是桥本甲状腺炎。

2,桥本甲状腺炎是一种自身免疫性的甲状腺炎症,是一种慢性疾病,极难治愈。它一般有三个危害,①是在长期病程以后容易导致甲状腺腺体收缩,从而引起颈部不适;②是容易并发甲状腺结节,有可能需要手术;③是长期病程后有可能引起甲减,需要服用外源甲状腺激素。

3,桥本甲状腺炎的话,这个腺体本身就容易先增大后缩小,现在有可能出去增大期;还有就是甲状腺结节导致的腺体增大,目前没有好的办法。

4,从彩超来看结节的边界清楚,形态规则,这个一般是良性的可能性大,目前不考虑恶性的。
桥本甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,本身就会导致颈部淋巴结肿大,这个是不需要处理的。
2019年08月15日
第2次提问
您好,感谢您的耐心回答,我想问下我的甲状腺这么大需不需要手术治疗呢?听说消融术也可以缩小,是吗?有没有什么不良反应呢?中药有没有有效果呢?
2019年08月15日
余坤医生
1,您的甲状腺结节体积不算大,如果没有压迫症状的话,可以不用手术。

1,请问是确诊有甲亢吗?
如果有甲亢的话,情绪很甲亢有关系。甲状腺结节一般不会有症状的,情绪跟这个结节没有关系的。

2,射频消融术的主要原理是是利用插入甲状腺肿瘤组织内部的射频仪产生的高频交流电磁波,使甲状腺肿瘤组织中的离子和极性分子在射频仪的作用下产生高频摩擦振动,使局部肿瘤组织因高温而凝固坏死被机体吸收。
不过目前消融治疗,主要用于良性结节的治疗,可以将体积缩小。而且射频之前需要先做穿刺,明确结节的良恶性,良性才可以做(即使是良性的话,射频消融也确实是有可能复发)。
射频消融主要是出血和疼痛的风险,不过风险是非常低的。

3,目前还没有针对甲状腺结节效果特别好的药物,所以针对甲状腺结节目前不需要服药,要么手术,要么定期复查,观察结节的变化即可。
2019年08月15日
第3次提问
我是桥本并发甲减,药物控制甲状腺功能才正常的,甲状腺涨大的快吗?怎样控制不让它长大呢
余坤医生
药物剂量合适的话,不用特殊注意。甲状腺腺体增大是自然过程,功能控制正常的话,目前没有好的办法,不过过程很慢的。

TA的问答

症状及患病时长:疑似甲状腺癌 就医及用药情况:等待手术 需要解答的问题:大夫您好,我母亲甲状腺穿刺后,送检的基因检测和淋巴结TG检测都提示有问题,当地做的病理结果不明确,目前怀疑甲状腺癌,正在在等待手术。但当地手术医院的病理科不太行。请问下甲状腺癌术后病理重要吗,需要依据术后病理决定用药吗,是否应该把病理切片拿到外地比较好的病理科进行检测呢?谢谢您! 症状及患病时长:无症状,体检发现 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生!图一是1月头我爱人的体检报告,显示甲状腺有结节让去医院复查(但是左右应该是打反了)。(家里没有甲状腺癌病史,他母亲有乳腺癌病史,不相连吧?)。图二图三是这几天穿刺和彩超报告。1、医生经你经验判断你帮我看下结果怎么样?接下去还需要做什么检查吗?还是定期复查彩超即可?2、怎么判定良性或恶性?如果恶性是做手术切掉就行吗?需要化疗的吗?3、如果做了切除手术后,以后有没有复发可能性?症状及患病时长: 甲状腺乳头状癌手术后两年,检查发现有异常淋巴结 就医及用药情况: 优甲乐2.25片 需要解答的问题: 优甲乐的用量,是否发生了转移症状及患病时长:刚发现,无明显症状 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:今天去医院检查,医生说甲状腺右侧叶上极有一个结节,4b级,其他未检查什么,因为比较突然,不了解这个结节,想问下医生这个怎么办 症状及患病时长: 本人男,29岁。(一)甲功情况:①2017年的时候做了甲功三项检查(无太大异常)。2022年10月因手抖症状查甲功三项,检查出甲亢。②甲亢吃药半年之后今天复查甲功,提示甲状腺过氧化物酶抗体超高(以前查甲功没有查过这一项,今天才查出来的)(二)甲状腺结节情况:2012年因本人母亲检查出甲亢,所以我也去甲状腺结节体检,检查出甲状腺结节,医生说良性可观察。2020年复检为良性。今年三月两次超声检查出甲状腺结节4a。 就医及用药情况: ①甲亢在吃赛治(从去年10月开始吃药,目前减量隔两天吃半片)②目前在吃中药后,甲功t3 t4 tsh正常了很多。 需要解答的问题: ①请问甲状腺结节要紧吗?淋巴结肿大是不是代表转移?②甲状腺过氧化物酶抗体超高(注:以前查甲功没有查过这一项,是今天才查出来的)合并甲状腺结节,是否代表恶性程度高?③现在 过氧化物酶抗体偏高,应该如何处理?