魏琛
副主任医师
小儿内科
郑州大学第三附属医院
休息中
暂无
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2017年11月29日
魏医生您好，23号跟您咨询八个半月女童咳嗽有痰问题，当天去社区医院拍胸片，肺部无异常，气管有痰音，嗓子有一点红，开雾化三天，口服易坦静。
当晚孩子发烧37.5，第二天找大夫听诊，无异常，继续做雾化。之后再没有发烧过。
三天雾化期间，孩子最初因为有痰，晚上睡不好，后来能够睡好一些。
三天后听诊继续开雾化三天，易坦静吃的是家里之前的药，吃完大夫给换的丙卡特罗口服溶液。
这三天孩子夜间咳嗽增多，但是痰音减轻，开始流鼻涕，最初清鼻涕，目前浓稠鼻涕。
昨天做完雾化大夫听诊，说好很多，只有右侧气管还有一点痰音。可以在家吃药。
但是昨晚孩子咳嗽又增多，今早起来精神状态不好，浓稠鼻涕特别多，应如何处理？
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2017年11月29日
您好。
从您描述的情况.恐怕目前是肺炎.
首先得看夜间咳嗽情况.肺炎好转首先是夜间咳嗽减轻.体温好转。
其次.流涕不论是清鼻涕还是浓鼻涕都是呼吸道疾病的表现之一.从清鼻涕到浓鼻涕应该是好转的表现.
从您描述的情况.恐怕目前是肺炎.
首先得看夜间咳嗽情况.肺炎好转首先是夜间咳嗽减轻.体温好转。
其次.流涕不论是清鼻涕还是浓鼻涕都是呼吸道疾病的表现之一.从清鼻涕到浓鼻涕应该是好转的表现.
2017年11月29日
魏医生，这是23号跟您咨询的内容，23号当天就去拍了胸片，显示肺部无异常，社区医院医生诊断为支气管炎，从23号至今做雾化6天。
胸片是否能够确诊不是肺炎？
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2017年11月29日
我记得这个孩子.从医生给孩子开的口服药.我判断孩子应该是有喘息.如果有喘息.也就是一种特殊的肺炎.毛细支气管炎的可能最大.所以我才判断应该属于肺炎.
如果胸片正常.可以排除大叶性肺炎或者严重的支气管肺炎.
因为无法查体.所以我的判断是根据您就诊时医生的用药猜测的.您不用特别担心我说的诊断问题.
如果胸片正常.可以排除大叶性肺炎或者严重的支气管肺炎.
因为无法查体.所以我的判断是根据您就诊时医生的用药猜测的.您不用特别担心我说的诊断问题.
2017年11月29日
嗯嗯，谢谢魏医生详细的解释，那么目前这种情况应该如何治疗？
白天偶尔还有呼噜呼噜的声音，夜间咳嗽也没有显著减轻，医生除了开丙卡特罗，还有小儿清肺颗粒，因为孩子轻微拉肚子，目前只吃了丙卡特罗。
是否需要继续雾化，还是在家吃药观察？
2017年12月04日
雾化平喘一般能够维持4到6小时.恐怕雾化需要增加次数.尤其夜间需要雾化.
药物口服是控制喘息的治疗措施之一.
药物口服是控制喘息的治疗措施之一.
TA的问答
医生 宝宝15天 有时候2-3小时就饿了吵着要吃 或者是吃不饱 还要吃 ，有时候五小时都不饿 叫也叫不醒 喂也不吃。有粗喘气声 不知道是鼻子不通还是呼吸道问题 。黄疸值额头是11 脸是13 脖子是11 这个值是以哪个为准还是取平均值呢？多少需要去照蓝光？晚上老是闹腾 白天好睡也没有粗喘气声、晚上粗喘气声特别明显， 月嫂说是打鼾症状及患病时长：宝宝11个月8天，新冠发热第一天。
今天凌晨4点发烧耳温37.8，用退热贴退热，7点39.9°，8点服用美林布洛芬混悬液1滴管，10点退烧。
下午1点又开始发热，2点39°因已隔6小时又服用1滴管布洛芬，下午温度在38°左右浮动。
晚上8点又发热到39°，继续服用布洛芬，测抗原阳性。
其他症状：一发热就手心脚心发烫，傍晚开始时不时掉眼泪、流鼻涕、爱哭闹。白天精神状态还不错，晚上更疲惫无力些。
饮食：母乳+辅食+温水，今日更粘母乳，时不时就想往怀里钻，白天除母乳外其他食欲不佳，晚上辅食食欲还可以。
就医及用药情况：尚未就医。仅服用美林布洛芬混悬液3次1滴/6小时。退热贴额头/脸颊物理降温，温水擦拭脖颈、手心、脚掌、大腿根。
需解答的问题：
1、目前是否需要立即前往医院就诊，还是再继续居家观察？何时去医院？
2、如继续观察，以上操作有否不妥，有啥注意事项？
3、目前除美林外，是否需要再服用其他药物？（掉眼泪、流鼻涕，是否为感冒症状？需要再搭配服用其他药物么？家里储备药物：小儿氨酚黄那敏颗粒，小儿柴桂退热颗粒，复方金银花颗粒）孩子2岁，新冠发烧，目前烧到40℃，用过退烧药还是39℃，也在冷敷，怎么办医生您好，上周五我家孩子和小朋友玩了，第二天那个小朋友出了手足口，怕被传染，给孩子喝了几天抗病毒口服液，昨天她说嘴巴有点疼，我看她嘴巴里长了点这个，是被传染了吗，这是疱疹吗，我看他手脚都没有小孩出生4天发现舌头下方有肿块，现在五个月仍然存在，而且发白未消退，平时不影响吃奶，未用药。
