2017年11月29日
第1次提问
医生您好,女宝宝,9个月22天,昨天早上开始呕吐,无发烧腹泻,食欲不好,不想喝奶吃辅食,愿意喝水,喝水过10分钟也吐,吃母乳也吐,后去医院,医生说有脱水,开了氯化钠,氯化钾,维生素B6,葡萄糖注射液,在输液过程中晚上7点多有一次呕吐并有腹泻,回来后晚上12多有一次腹泻,今天早上5点多发现有发烧,腋温38度5,并有一次腹泻,无呕吐,想请问医生,这种情况要不要马上去医院,是什么引起的,要吃什么药吗?饮食上要注意什么?
2017年11月29日
乔木医生

家长您好,宝宝的情况我已经了解。您焦急的心情也能够体会。

从宝宝的症状分析考虑可能为秋季腹泻,是一种急性传染性腹泻病,尤以小婴幼儿发病率最高。由“轮状病毒”引起的多见, 婴幼儿感染后一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状,水样腹泻,伴有发烧、呕吐,治疗不当可导致脱水或电解质紊乱引发严重的并发症。主要是通过粪-口途径传播的。

目前情况,建议家长勤监测宝宝的体温,如果持续在38,5以上,建议给予对乙酰氨基酚栓塞肛门或口服对乙酰氨基酚糖浆退热,注意多补充水分,如果宝宝没有再继续呕吐,可以补充口服补液盐,口服补液盐是专门针对腹泻宝宝预防脱水而研制的,可以补充因腹泻流失的离子和水分,如果宝宝能喝进去,是非常好的补液方法,比单独补水的效果好,妈妈应用时注意严格按说明配比,不然张力和渗透压会有改变。

关于是否应用抗病毒或抗炎药物治疗,妈妈最好能补充带宝宝来医院就诊,完善血常规、便常规和轮状病毒检查,最好能依检查结果精准用药,以减少药物副作用。

您就诊前可以先在家收集好宝宝的大便,用小棍挑取大便最不正常部位放进干净的盒子或袋子里在便后1小时内到医院送检便常规化验有没有异常。



2017年11月29日
第2次提问
乔医生,谢谢您的耐心回答。上午带宝宝去医院,查了血,大便没查,请您看下检查单,医生开了炎琥宁注射两天,磷酸铝凝胶,布拉氏酵母菌,醒脾养儿颗粒,打过针吃过药了宝宝精神还是很差,总想睡觉,放在床上睡就哭,发烧到39度,请问药和针是不是还继续打,还要什么要注意的吗?谢谢!

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2017年11月29日
乔木医生
家长您好,宝宝的血常规检查提示急性病毒感染,宝宝的精神状态反应差,考虑和发热有关。这种发热,一般得有三到五天,这个过程当中,会出现持续高热,家长做好对症退热,可以用退烧药和物理降温相结合的方式,还可以继续应用炎琥宁退热,如果宝宝扎针比较痛苦,也可以给孩子吃一些清热解毒的小中药,比如蒲地蓝消炎口服液,一次吃半支,一天吃三次,注意多给宝宝补充一些水分。有的孩子热退后可能身上还会出一些病毒疹。如果孩子没有痒感,不用特殊处理,如果孩子蹭蹭痒痒的厉害,可以局部外用炉甘石洗剂,外涂。一般2到3天皮疹就会消退。
2017年11月30日
第3次提问
乔医生,十分感谢您的回答。宝宝昨晚腹泻更严重频繁了,从4,5个小时一次到2个小时一次,期间吃了母乳,稀饭,米糊,很能喝水,是不是有缺水的表现,已经买了口服补液盐1,应该怎样服用,我看丁香医生的文章说还腹泻可以吃锌补充,可以吃吗,还需要吃别的药吗?怎样的情况要去医院看?发烧吃了布洛芬,退一点了,但药效过了温度又升到39度,已经吃过两次药了,还要再吃吗?什么情况下可以不吃退烧药?刚刚打完炎琥宁。谢谢您耐心看完这么多问题,期待您的回复,谢谢!
2017年11月30日
乔木医生
家长您好,抱歉让您久等了,今天上午实在是太忙了,刚刚喘口气。

首先我们来回答口服补液盐的问题。

每袋补液盐加水1000毫升。要少量多次服用,最好每2~3分钟喂1次,每次10~20毫升。以上用量喂完后如仍有腹泻,口服补液期间,如患儿呕吐剧烈、腹胀或脱水程度加重,应立即改用静脉补液;如果宝宝眼皮浮肿,要暂时停喂口服补液溶液,改喂白开水或母乳,待消肿后继续喂口服补液溶液。配置口服补液注意应使用温开水或凉开水,不要用滚开的水。请勿将口服补液盐加入奶、果汁汤或其他饮料中使用。口服补液溶液要当天配制当天服用,每天都应把前一天喝剩的溶液倒掉,重新配制新溶液。喂孩子喝口服补液溶液应使用杯子或勺子,不要使用奶瓶。

宝宝目前的情况,每天至少补充口服补液盐500毫升。待腹泻停止后,逐渐恢复营养丰富的饮食,并每日加餐一次,一共两周恢复到正常状态。

乔木医生
在补充水和电解质的同时,需要针对症状进行治疗。可以选择应用思密达,在奶前空腹口服,要注意蒙脱石散配制的浓度要求,按说明书加水,防止过稀或过稠。也可以继续应用益生菌制剂。另外,世界卫生组织推荐,对于急性腹泻患儿,应该每日给予元素锌,可以在腹泻期间给宝宝,适当给宝宝补充。其他在家中还可以给予肚脐贴贴脐,温热水泡脚等支持疗法。
宝宝发热,建议给予对症退热,是注意一天不超过四次,但是一定要在退热的同时,保证给孩子补充充足的液体。是在宝宝腹泻发热的时候,特别容易发生脱水,一定要注意宝宝的尿量,皮肤的弹性,哭时有没有泪以及宝宝的囟门有没有凹陷和精神状态反应。宝宝的体温在38度以下,您可以动态观察。

希望宝宝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?