2017年11月28日
第1次提问
男,51岁,有糖尿病史21年,一直打胰岛素,今年下半年出现房颤症状,伴有脸红、腹部胀大等随机症状,想问下具体发病原因,及最佳治疗方法,什么手术治愈率最高,或者什么药物治疗最好?谢谢
2017年11月28日
何佳鹏医生
您好,感谢您的信任!
房颤动作为目前最棘手的心律失常,它的危害很大,治疗方案的制定也相当的复杂,根据病史的长短,心脏结构尤其是心房的大小,以及其他并发症如糖尿病、冠心病的合并治疗或者冲突治疗,治疗方案包括抗凝、转复时机、转复后如何维持、射频消融、左心耳封堵等,形成了若干个组合,每个选择都有不同的风险和益处,这也就是目前房颤治疗的难点。
正式由于上述原因,心房颤动不管是在门诊咨询还是网络问诊都有很大的局限性,一方面需要相当多的检验和检查的证据做支持,另一方面,根据病人能否耐受定期抽血检验,以及家庭条件可否承受手术等,都有不同的治疗方案。
2017年11月29日
第2次提问
他的房颤是糖尿病引起的吗?腹部胀大跟房颤有关吗?
2017年11月29日
何佳鹏医生
您好,一般来说糖尿病很少引起房颤,房颤更多的是由高血压、风湿性心脏病、冠心病等引起。
腹型肥胖是胰岛素最常见的副作用。我推测和胰岛素的长期应用有关。
2017年11月29日
第3次提问
这是他平时吃的药和大的胰岛素,化验单是今天去测的血离子,血糖,您看一下,他应该注意些什么才能有效控制房颤呢?

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2017年11月30日
何佳鹏医生
您好,看您的用药您已经开始抗凝治疗了。这是很积极的。对预防血栓栓塞并发症有重要作用。
索他洛尔具有控制心率和转复房颤双重作用。如果转复效果不佳,能够将安静状态下的心率控制在70次/分,吃着利伐沙班的情况下也可以不用积极转复房颤。

TA的问答

您好,我姥爷胆固醇高,有斑块,这两年体检都有控制,没有变高,但是治疗这个病的他汀他吃完了以后就有明显的肌肉疼,所以就停了,一直没有吃。我了解到现在有他汀基因敏感性检测,我认为他吃了药有明显的肌肉疼是不是不用做了。其次是,我了解到现在不能吃他叮,是不是可以吃依折麦布。另外,上次体检医生建议他吃月见草油。我爷爷76岁,前几天胸疼被诊断为急性心肌梗死!爷爷高血压冠心病都有十几年了!去年中过风。经过两天治疗胸不疼了!胸不疼了是不是就好些了?还需要做造影吗?做造影的目的是不是为了决定要不要放支架?医生您好,我妈妈45了,并未患过高血压高血脂,但是听别人说吃阿司匹林肠溶片可以预防这类疾病,所以她最近服用了这个药,3至5天吃一片,已经吃了一盒了。 我是刚刚才知道的这个事情,我对此持怀疑态度,但我妈妈说是我阿姨在医生那里得知的,我就不太懂了。所以想请问医生,这个药真的可以预防高血压高血脂这类疾病吗?或者有什么别的方法可以预防此类疾病? 医生,您好,我爱人今年34,体重68公斤,很少喝酒(一年几次)不抽烟,定期锻炼,饮食也比较注意,但体检结果仍然显示甘油三酯偏高,麻烦您看看需要进一步检查么?何医生好,替我老爸向您求助,多有打扰。我父亲53岁于上月9.28号心梗,由于在家耽误了最佳120分钟的时间,29号才转到市医院,一入院就进去了CCU,病情稍微稳定后于本月8号做了2个心脏支架,可以说是有惊无险,家人们每天都很担心,我的问题总结了一下有以下4点,要打扰医生回复。 1.图1,2是手术报告书,但是我不大能看懂。在与医生沟通中大概知道是一根主动脉前降支和侧面血管堵塞并做了支架?这个意思是心脏3根主动脉另外2个没问题吗?麻烦医生看看帮我解答一下,具体是不是只有2根堵塞?其他血管有无堵塞,如果有是不是还没到做支架的地步?2.图3~6是我父亲吃的药,应该是阿司匹林➕他汀➕替格瑞洛要终身服用?另外一种护胃的药是不是也要一直服用?另外我父亲高血压的药也正在吃,是否有影响。3.我个人最担心二次心梗,我父亲回家后还挺注意清淡饮食,回去也戒烟了,之前有几十年抽烟史。我想请问您,保养有什么还要注意的,会影响病人的寿命吗?我很担心这个。支架我看一些人说只能用十年的,这个是不是谣传?4.因为刚做手术我们第一个月基本让他在家卧床,就在家里逛逛。大概什么时候才能恢复到上班呢?运动是否以后只能散步了?