2019年08月14日
第1次提问
你好,袁医生,我左耳一直不舒服,症状持续7-8个月,期间有断断续续好过,去医院看,做过听力,耳朵检查,说外耳炎,医生说没什么,说我有咽喉炎,开了蒲地蓝口服液,西比氯胺含片,裸花紫珠颗粒,但是一直就是有耳闷,耳朵不舒服,也不是特别难受,但是很影响心情,还有我打鼾声音很大,这个也很头痛,会影响其他人休息,总是感觉不舒服,希望能给我建议,一次性好起来!
袁先道医生
您好!您的提问我已收到,我正在组织文字详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2019年08月14日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任。

您这个情况,请您将您的听力检测结果拍照片上传我看一下好吗?耳朵是有闷塞感吗?您平时有鼻痒鼻塞,打喷嚏流鼻涕吗?您咽喉炎主要有什么症状不适呢?持续有多久了?

您平时有恶心嗳气反酸吗?您有胃炎吗?您能张大嘴照一个咽部里面的照片,我看一下吗?

您打鼾有憋气(也就是阵发性呼吸暂停)吗?您做过睡眠监测吗?多久了?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释。祝您早日康复!
2019年08月15日
第2次提问
1.我没有鼻痒鼻塞流鼻涕症状,听力报告不见了,做过2次,都正常,做过外耳镜,有外耳炎,耳朵里面容易结耳屎,经常会淘 2.咽喉炎主要症状是有点痰,每次睡前喜欢吐痰 3.没有胃炎等症状,就是最近一个月左右肠胃不舒服,容易放屁 4.我有一个苹果手表上面有睡眠检测,不知道数据是否有代表性,在图片当中 5.今天在医院看了一下,说我有咽鼓炎(是我自述,之前看了很多次医生说的,并且用了开思亭,就没有症状感受)今天开了这个药让我先用,并且跟我说,再难受,建议做 球模扩张手术(不知道我是不是记错了)要一万多块钱,我说先用药,他就开了,临近中午,只用了5分钟看我症状 医生请问这个喷剂药,我有效果吗?改怎么办呢?

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第3次提问
喉咙照片忘记发给您了,我补发一下,如果次数不够,我在向您提问

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袁先道医生
您好!您的咨询我已收到。很抱歉,我现在有急症处理,处理完后会尽快回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!抱歉!
2019年08月15日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!

您的耳闷持续时间比较久了,听力检测没事儿的话,您这个情况的确有可能是咽鼓管炎。咽鼓管是连接鼻子后端鼻咽部和中耳腔的管道,这个管发炎就会出现肿胀和闭塞,耳朵就会有闷塞感,也就是轻度的分泌性中耳炎的表现。咽鼓管发炎往往是有鼻炎时间长了导致的,所以面诊医生给您开了雷诺考特喷鼻子,这个药可以用,有治疗鼻炎的作用,对于咽鼓管恢复通畅也有一定的效果,您可以先用3~4周看看效果。另外可以加口服药顺尔宁每晚一片儿10毫克,连续用两周看看效果。如果持续不好的话,还可以再加口服美卓乐,每天一次,每天早晨8:00饭后口服24毫克(也就是6片),治疗一周看看效果,这个药对于咽鼓管消肿和恢复通畅有一定的效果。咽鼓管球囊扩张,这是最后一个治疗方法,目前暂时不用考虑。

您有外耳道炎的情况,注意平时耳朵不要进水,不要抠耳朵。一般来说就可以慢慢自行恢复,不是什么大问题。有少量的耳屎,这个一般不需要特别处理,外耳道有自洁功能,可以慢慢将耳屎排出体外的。少量的耳屎对外耳道皮肤也有保护作用,不必清理得很干净。除非耳屎将外耳道完全堵塞影响听力的话,那需要到医院去除的。

我没有看到你说的睡眠监测图。您睡觉打鼾需要去医院做多导睡眠监测(诊断金标准)看看有无睡眠憋气和缺氧,如果明确诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的话,轻度者注意侧卧睡眠和控制体重,避免睡前饮酒和安眠药物,中重度以上建议行正压通气呼吸机(CPAP)或上气道手术治疗。这个病长期的话和心脑血管疾病关系密切,直接影响寿命。同时注意减肥并尽量侧卧睡眠。

看您咽部的图片问题不大,只是有点轻微咽炎的表现。您的咽炎不适包括有痰,常见还是和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关,这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状。您有肠胃不舒服,尽管没有明显反酸的感觉,您目前咽喉不适仍然不能排除和胃酸反流的刺激有关系。建议首先注意三餐尽量按时规律不要暴饮暴食,不要过饱,避免酸的、太辣的、太热的饮食刺激,睡前3小时尽量不要吃东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20度左右。咽喉不适持续不好的话,您可以口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,饭前1小时口服)治疗4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

祝您早日康复!如果方便请给予5星好评,谢谢您!

TA的问答

医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗? 症状及患病时长:周一的时候耳朵疼,上火了,不严重,前两天喝了蒲地蓝口服液,基本没啥问题了。今天上午坐飞机,飞机的气压会让耳朵不舒服,下了飞机之后,左耳朵没事儿,右耳朵还是不舒服的状态,像耳朵进水的那种感觉,说话有嗡嗡的回声。 就医及用药情况:前两天喝了蒲地蓝口服液 需要解答的问题:需要吃什么药。