2019年08月14日
第1次提问
张医生你好,我女儿现在13个月20天,体重8.7公斤,最近一段时间大便一直不好,有时候3次,有时候2次,去医院化验了白细胞高,回来以后吃了头匏跟益生菌,白细胞已经正常,仍然在吃益生菌,但是大便性状一直不太好,偏稀,我想请问下我们有必要再来一次儿保吗,是否需要吃蒙脱石散之类的

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2019年08月14日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前13月龄幼儿,近一段时间孩子大便稀,次数多,有化验过大便其实嗯,其实白脓细胞比较多给予头孢用药。孩子的大便情况仍然反复。
在这里我需要妈妈再补充一些信息:
1.孩子这样的大便情况已经有多久了?有没有超过两个礼拜?
2.孩子两次化验大便,常规的结果请上传给我看一下。
3.头孢之前吃了几天停用的?
4.现在现在是母乳喂养还是奶粉喂养?普通奶粉吗?
5.以前正常的时候,一天几次大便?
6.最近饮食结构有没有改变?有没有西瓜呀之类的水果吃的比较多?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
第2次提问
张医生你好,这两张是之前儿保化验的单子,第一张是3号那天化验的,第二张是6号化验的,头匏我们7号开始到现在就没有吃过了,一直在吃益生菌,儿保配的,之前的话我们一般大便都是一天一次,但是性状都是可以的,西瓜的话这周末吃过,后来就没有吃了,我们现在还是母乳喂养,一天4次,3顿饭

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2019年08月14日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢您的等待,综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子突发腹泻,大便稀糊状,嗯,大部分常规提示有白脓细胞一个加这种情况下确实需要警惕,可能是有细菌感染引起,但因为一个+的白细胞并不足以完全判断一定就是细菌感染,而且有时候不用抗生素,大部分也会自己恢复,但需要结合孩子的大便性状来决定是否真的细菌感染,如果初始的时候还在大便性状里面,确实有明显的黏液脓血的,这个确实是要考虑。
2.针对细菌性的肠炎,正规抗感染的疗程是需要至少一周的,所以如果只用了4天有可能会导致抗感染不彻底,腹泻迁延。您的孩子如果说后面再过两三天情况仍然没有明显好转的,建议再去复测一次大便常规。在应用抗生素的情况下,很多孩子的大便可以表现为正常,但如果不规范的应用抗生素,有时候大便后面又会出现有较多白浓细胞,所以可以到时候再复查一个。
3.现在还可以继续口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
还可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
可以加用锌剂,元素锌20mg/天(相当于葡萄糖酸锌140mg),腹泻时补锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。
4.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,复查了大便常规,没有明显异常,孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭或泡沫便,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。孩子如果奶瘾不严重,这几天也可以先减少吃奶,以其他辅食替代。
5.辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。比如,比如像西瓜,葡萄,等等停用。
6.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况。
7.总的来说,孩子目前情况不算严重,如果孩子精神状态还好的,说明对孩子影响不大。但如果腹泻的时间确实比较久,建议复查一次大便常规,另外益生菌蒙脱石散可以继续用。生活饮食上进行调整。绝大多数都会好起来的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年08月14日
第3次提问
张医生,那我们就再观察两天,如果还是这样再复查一个血常规是吗,那我们就暂时先观察两天,等周末的时候再看,我们吃饭,精神状态都不错
2019年08月14日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子总体情况还是不错的,而且大便的次数也不是说特别的多,所以再继续等待观察几天是没有太大问题的。先从生活上进行调整,然后继续口服益生菌和蒙脱石散。如果到时候还是不行的,化验大便常规应该就可以了,除非孩子还有其他明显的不适,比如说有发热等情况的,你可能需要再做一个血常规。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。