2019年08月14日
第1次提问
医生你好,好久没联系。上次我儿子贫血反复,最后还是做了骨穿,确诊是遗传性球形红细胞增多症。现在一直在服用铁剂和生血宝,血红蛋白维持在90左右。 现在我儿子身体有点小状况,昨天就有点小咳嗽,我们的处理方式就是多喝水。今天起来,咳嗽加重了,还会流鼻涕,耳温枪最高温度是38.3,请问我们应该怎么处理? 期盼您的回复,谢谢了
2019年08月14日
林思渝医生
您好,孩子已经确诊遗传性球形红细胞增多症,那么,就继续补铁和用药即可,能够把血红蛋白维持在90左右,已经非常不错了,
而孩子目前出现了感冒症状,前期有咳嗽,继而咳嗽加重,流涕,以及38.3的发烧,这类情况,综合来看,高度怀疑是上呼吸道病毒感染了,咳嗽是这类病毒感染最早出现,也是最晚消失的症状之一,孩子的咳嗽加重,考虑是鼻涕经鼻腔倒流入口腔形成刺激性咳嗽,同时,这类病毒感染,其本质是属于自限性疾病,发烧会在3到5天之内反复出现,过了这个时间体温,就会慢慢稳定下来,
且,并没有任何药物能够阻止病毒病程的进行,也没有任何药物能够让病毒病程缩短,只有当病程走过一遍之后,孩子才会完全自愈,
目前就对症处理,兵来将挡,水来土掩即可,给您以下建议,
第一,孩子的流涕,可以用以前孩子流涕用过的立复汀(盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂),每天两次,每次两下,给孩子鼻腔喷雾,用于缓解流涕,这个药物孩子以前用过,家里应该有备用药物的,
第二,孩子的咳嗽,就继续多喝水,如果孩子愿意喝清水,就用清水,如果不爱喝清水,可以喂一些冰糖雪梨水,对孩子的咳嗽缓解,有一定的帮助,
第三,发烧,就继续观察,只要体温没有持续增高,孩子也没有太明显的不舒服,就尝试让孩子体温自主调节,当发烧明显影响孩子睡眠或者精神状态的时候,再用退烧药物,稳定体温即可,而这类病毒感染,多数情况下不会持续加重,发热的峰值不会逐渐升高,会在3-5天内反复存在,过了这个时间就自愈了。
除了以上药物以外,不需要其他任何药物了,安心继续观察,没什么大问题的,
但是,孩子的病情逐渐加重,精神状态越来越不好,发烧的峰值逐渐的增高,发烧的频率会明显的加快,孩子出现这些情况,就表现出可能有细菌感染了,就有必要去医院查一下血常规和C反应蛋白,明确一下发烧的具体原因,有助于下一步的治疗,不必去大的医院排队,只需要去社区医院化验就行,结果出来之后您可以把报告拍照发上来给我看一下,可以给您最准确的建议以及治疗方案。
希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2019年08月14日
第2次提问
医生你好,刚刚买了易坦静,喂了孩子5毫升,这个有影响吗?还可以继续吃吗
林思渝医生
易坦静主要是止咳化痰,而孩子只是咳嗽,没有明显痰液,吃易坦静是不妥的,且,孩子的咳嗽可以不需要用药也能自愈,除非孩子咳嗽已经影响了睡眠,或者咳嗽比较频繁,才有必要用药的,目前,易坦静吃了一次不会有也什么影响的,且,假如孩子咳嗽厉害,是可以继续吃的,如果咳嗽并不频繁,也不厉害,就没必要吃易坦静的。
2019年08月14日
第3次提问
1.医生你好,刚刚描述疏漏了,孩子有一点点痰液,晚上睡觉的时候也会咳嗽醒来,不知道这种情况能否继续吃易坦静? 2.另外,孩子现在耳温枪38.3度,请问什么时候用到退烧贴,或者美林? 3.孩子今天是否可以洗澡还是简单擦洗身体? 4.孩子的流涕情况早上有一些,现在又只有一点点,请问还需要喷雾吗?这个喷雾之前没用过,因为孩子很抗拒雾化 5.请问如何监测孩子发烧的峰值?大概多久量一次体温?
2019年08月14日
林思渝医生
好的,
1.孩子有一点点痰液,晚上睡觉的时候也会咳嗽醒来,不知道这种情况能否继续吃易坦静?
答,这样的话,可以继续吃易坦静的,是对症的,,
2.耳温枪38.3度,请问什么时候用到退烧贴,或者美林?
答,退烧药物的主要作用是缓解孩子的不适感,所以,即使体温38.3度,也不着急用美林等退烧药物,只有孩子不舒服伴明显发烧的时候,或者体温超过38.5度之后,就需要用美林了,退热贴是不建议用的,没有什么直接用处,
3.孩子今天是否可以洗澡还是简单擦洗身体?
答,可以正常洗澡的,这个不用避讳,不过,退热贴,冰袋,温水泡澡等物理降温的方法,研究表明,只会短暂的降温,而且会增加孩子的不适感,对孩子的发烧是没有实际的作用,还不如给孩子多喝水有效,所以,物理降温是不推荐的,但是,正常洗澡是可以照常进行的,
4.孩子的流涕情况早上有一些,现在又只有一点点,请问还需要喷雾吗?
答,流涕不多,那么,就没必要用立复汀了,就安心等待孩子慢慢自愈即可,
5.请问如何监测孩子发烧的峰值?大概多久量一次体温?
答,一般来说,每两小时检测一次体温即可,发烧的峰值就是发烧的最高体温,如果每两个小时检测一次,体温峰值是逐渐增高的,就说明孩子病情在加重,就有必要去医院查血了。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥