2019年08月14日
第1次提问
我母亲今年55岁,刚退休。去年摔了一下,腰椎处做了一个骨水泥手术,早年因车祸坐过开颅手术。体检报告建议去查甲状腺,于是去白云区医院做了B超,显示恶性待排,目前在挂中山一医的号。请问这个B超数据怎么解读,是否要进行穿刺活检才能定论?与她患甲状腺囊肿的朋友相比,她咽喉处完全没有硬块,这是否意味着肉眼找不到结节处反而更危险?穿刺手术是否很疼痛?我母亲害怕穿刺,甚至想直接手术。甲状腺癌的治疗和预后该怎么做?问题有点多,请见谅!

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2019年08月14日
张华勇医生
您好,感谢您的信任提问。结合您母亲的报告,给您分析如下:
1.彩超提示甲状腺左叶有个3公分多的结节,形态不规则,边界不清楚,有斑点状强回声,彩超分类为4A,这个考虑还是有一定概率是恶性的。
2.所有影像学包括彩超检查都不能明确结节的诊断,要有定论只能做病理学的检查,简单说就是要取点组织出来在显微镜下看看,才能定论。
3.穿剌不痛苦的,操作也简单,一般在门诊十来分钟就做完了。不过您母亲结节其实算比较大了,即使是良性的也可以考虑手术的,所以个人觉得不做穿剌直接手术也是可以的。术中再送快速病理明确诊断。
4.事实上甲状腺结节经常都是摸不到的,能不能摸到跟结节的位置,大小有关,跟是不是恶性没什么关系,所以不存在肉眼找不到结节处反而更危险的说法。
5.甲状腺癌的治疗以手术治疗为主,其中乳头状癌占了90%,治疗效果是非常好的,可以说是少数的通过手术就能治愈的恶性肿瘤了。
总的来说您不必太担心的,去中大一院再复查个彩超,如果还是可疑,就做手术吧。
希望我的回答能帮到您,祝一切顺利。
2019年08月14日
第2次提问
请问甲状腺癌的手术难度如何?在白云区医院和在中山一做区别大吗?因为我母亲公医没有在中山一定点。
张华勇医生
甲状腺的手术其实是比较成熟的。但肿瘤的手术还是建议在中山一院做吧,手术如果不规范的后期的问题很多,花费更大,效果还不好。
2019年08月15日
第3次提问
请问甲状腺癌手术用时大概多久?需要住院治疗多久?
张华勇医生
一般手术用时也就1-2小时,中间有半个小时左右在等快速病理的结果。
住院一般从入院到出院5-7天的样子,术后没什么并发症的话恢复是很快的。

TA的问答

症状及患病时长:老师您好,男朋友去年单位体检,甲状腺结节是4a,医生说穿刺可做可不做,问题不太大,就没有继续检查了,他今年总感觉脖子涨涨的不太舒服就重新做了检查,甲状腺结节从24变29了,已经钙化,医生建议直接手术切除,没法做穿刺了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.他这个结节是良性还是恶性,严重吗? 2.手术前还需要哪些检查? 3.术后需要终身服药吗,会不会影响后续的生活? 4.老师您建议做手术吗,有什么指导的建议? 特别感谢老师答疑解惑,祝您新年快乐症状及患病时长:甲状腺右侧叶多发结节,大的10*8*9,上周三单位体检发现的,之前无症状无感觉。 就医及用药情况:今天在本市医院复查彩超,评级4c 家中妈妈的两个姐姐,一位为甲状腺乳头状癌,大概在70岁左右确诊,一位为甲亢。我父亲有甲亢史。 需要解答的问题:1.今日看诊,医生说不用穿刺,直接手术。我想问,是否先穿刺好些? 2.穿刺结果出来后,如果是良性的,有无必要手术?如果是恶性的,是否建议立刻手术切除?还是说可以再观察? 3.通过这张彩超图,有助于判断是何种肿瘤吗?还能看出哪些信息?我有没有可能是甲状腺炎之类? 症状及患病时长:医生您好,我妈做了相关的乳腺彩超和甲状腺彩超帮忙看一下,目前没有症状,最近有在咳嗽。 就医及用药情况:高血压长期吃药 需要解答的问题:主要有2个方向的问题 一,关于甲状腺的 1,目前甲状腺核颈部彩超报告,以及相关血液检查(图一图二),您帮忙看一下,严不严重 2,需要做手术吗?做手术是大概什么方案? 3,会影响后续生活嘛? 二,关于乳腺方面的(图三图四) 1,目前我妈在2021年2月做的彩超显示左右侧各一个低至无回声6mm结节(2类) 2,在2023年1月做的彩超显示右侧实性8mm结节(3类) 3,请问这两年的结节变化好像情况都不太一样,这种情况严重吗,需要进一步检查还是定期做检查就好? 提了好多问题,有点担忧,麻烦医生帮忙抽空耐心解答一下!谢谢医生了!!你好,医生。这是我本次复诊的数据,数值还可以吧,应该不用调整药量吧?现在吃1.5颗每天。另外,我想问下吃优甲乐有什么副作用吗?听说会缺钙,是否一定要吃钙片?我现在没有吃,还是测一下钙素再决定吃不吃?谢谢张医生您好,上次和您咨询完,我妈妈在当地医院进行了化疗,采用的是您说的AC方案,当地医生说要进行4次化疗,可是我妈妈第一次化疗结束后反应很大,她想问下说化疗只做两次可不可以?想咨询一下您的意见和建议,谢谢