2017年11月27日
第1次提问
孩子六个月、早产36周➕3生的、今天测血常规、发现中性粒细胞绝对值很低、怎么办?

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2017年11月28日
王国蓉医生
您好!
为什么带宝宝去测血常规呢?是常规体检,还是宝宝生病了?

从您上传的血常规化验结果来看,存在两个问题:
一个是您提到的中性粒细胞减少的问题。对于1岁以下的小宝宝,中性粒细胞低于1.0属于中性粒细胞减少。您的宝宝中性粒细胞0.46,确实减少得比较多,属于中性粒细胞缺乏了。
另一个是红细胞参数不太正常。小宝宝的血红蛋白112,不贫血。但平均红细胞体积(MCV)和平均红细胞血红蛋白含量(MCH)都明显减低,而且RDW-CV略增高。这种情况要考虑是否存在缺铁的可能性。

中性粒细胞减少可由多种原因引起,可分为原发性与继发性两大类。
原发性的病因不明,可能与遗传和免疫等有关。
幼儿的中性粒细胞减少以继发性多见。其中,感染是最常见的原因,尤其是病毒性感染(比如“感冒”、毛细支气管炎、肺炎、肠道感染等)。其次是药物(比如抗生素、退烧药等)。真正直接由血液系统疾病引起中性粒细胞减少的情况比较少见。

在处理方面:①因处于粒细胞缺乏状态(中性粒细胞<0.5),免疫力低下,要特别注意小宝宝的卫生防护,尽量避免感染。
王国蓉医生
②一旦感染,发生重症感染的风险比较大,感染治疗方面需要更积极的治疗、更强的抗感染药物治疗,不可大意。甚至必要时要考虑输注丙球或临时使用生白针。③根据粒细胞减少的原因,尽量祛病因治疗。比如,由于病毒感染引起的粒细胞减少,积极抗病毒治疗。一般来说,感染控制好后,粒细胞多数能在2-3周恢复。④生白细胞的药物。普通生白细胞的药物不少,但6月龄的小宝宝还无法服用片剂的生白药。必要时可以看正规中医医院靠谱的儿科,看是否可以辅以生白的中药汤剂治疗。
总的来说,多数时候,积极防治感染是最重要的。


对于您宝宝红细胞参数的问题,建议给小宝宝查血清铁、总铁结合力、铁蛋白。这些检查结果有助于判断小宝宝是否存在缺铁及程度。如果证实有缺铁,则应该予以相应的补铁治疗。

介绍以上,希望对您有所帮助。

祝您宝宝健康快乐成长~
2017年11月28日
第2次提问
查血常规是看看宝宝贫血么,结果查出中性粒细胞很低,他没有感冒。但是几天才会拉一次,一拉拉的很多,有影响吗
2017年11月28日
王国蓉医生
几个月的宝宝大便节律还不太规律。从一天几次到几天一次的阶段都有。
如果大便性状正常,小宝宝精神状态好,吃东西好,发育也正常,那就不是问题呢。
第3次提问
那我们现在怎么办、孩子中性粒细胞这么低、这两天刚打了疫苗、有影响么、孩子出生黄疸高、住院查过血、中性粒细胞都是正常的
2017年11月28日
王国蓉医生
可以过1周再复查血常规看看。注意小宝宝的防护,尽量避免感染。

关于粒细胞减少的一般应对建议,上面已经说的比较详细了,至少有四方面需要注意,您可以回看一下。

后续如有问题,您可随时再找我。

别太着急了。

祝好!

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TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理