2017年11月26日
第1次提问
你好医生,我是94年的,前段时间查出高危型HPV和霉菌性阴道炎,还有轻度宫颈糜烂,然后开了治阴道炎的药,用药12天以后,我今天去复查白带,霉菌性阴道炎又严重了。HPV高危阳性应该怎么办呢?霉菌性阴道炎能治愈吗?医生又给我开了和上次一样的药,但是这次加了一种抗生素,说我免疫力太差了。

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2017年11月26日
应俊医生
你好!
霉菌性阴道炎,医生给你开了什么药啊?既然治疗效果不好,干嘛不换一种药呢?克霉唑、咪康唑、制霉菌素等等,好多药都可以的。大部分霉阴炎一个疗程即可治愈,80%以上。少部分的人可能会复发,甚至一小部分人反复发作,称为复杂性VVC,或者难治性VVC,就比较不好治疗。
HPV阳性,现在建议是分型,再结合TCT的结果,来决定下一步处理。如果是16、18型阳性,由于60-70%的宫颈癌与这两型有关,是高危中的高危,所以建议进一步做阴道镜检查。如果是其他型号的高危型阳性,只要TCT正常,无需治疗,不用处理,1年后复查即可。如果TCT有异常,则也需要做阴道镜检查。HPV没有特效药,而且大部分是一过性感染,会转阴,所以指南并不推荐针对HPV进行治疗。
应俊医生
至于宫颈糜烂,这个概念现在已经没有了,教科书上已经删除这个名字,只是平时大家用惯了,现在还在用着。现在改为叫宫颈柱状上皮异位了,这是年轻雌激素高的缘故,是生理性的,正常的。当然,只要宫颈癌筛查正常,就没有关系,也就是糜烂要排除宫颈癌,而你已经做了这个检查了。
2017年11月26日
第2次提问
你好医生,这次医生给我开的药是仿生膜(第一次也有这个),英花片和特奈比分阴道泡腾片。不过这次我没有听医生的去拿药,因为我觉得第一次都没有,而且还严重了,我就没拿药。我虽然做了HPV检查,但是医生给的化验单上并没有告诉我是哪种类型的。医生这次让我做细胞检查,说看有没有发生细胞癌变,我也没做,因为我不太相信那家医院的医生了。
2017年11月26日
应俊医生
HPV阳性,有的检查是分型的,有的是不分型的。
HPV阳性的话,细胞检查也就是TCT是要做的。
什么仿生膜?这个没有听说过,没用过。特比萘芬是治疗真菌的。英花片应该是个中成药吧,这个没什么用。
我也觉得你换个药试试,上次治疗没有效果嘛。
2017年11月26日
第3次提问
那我明天去做TCT,那我应该用什么药呢,医生能帮我推荐适合我的药吗?还有就是我要怎么才能知道我是哪种类型的呢?
2017年11月27日
应俊医生
用药用克霉唑、咪康唑、制霉菌素栓这些的,克霉唑比较常用的是凯妮汀,咪康唑么就是达克宁。
HPV检测有很多不同的厂家不同的方法不同的试剂,有的是分型的,有的是不分型的。你要是想知道分型的结果,只能重新用分型的方法来检测。
应俊医生
不过没有关系,先看TCT结果好了,下次复查可以做分型检测。

TA的问答

医生你好,上周六出院了,出院crp60,甲硝锉一天两颗跟头孢一天4颗(一颗500mg cephalexin)吃到今天(医院开了5天多吃了几天库存药),昨天crp 7,肝肾血小板白细胞都正常,耳温36.8-37.3之间浮动,这里gp让停药,需要停吗还是减掉甲硝锉或者头孢? 会不会停药了血肿块又变成培养皿导致再次感染? 疼痛感几乎消失,偶尔亲喂会一点点收缩痛,按压有酸胀感。 产后4周腹直肌分离1.5-2指是正常的吗? 盆骨变宽 会不会收不回去了? 一晚上出血量如图,是不是有点多?术后感染会导致恢复的慢一些吗? 宝宝脸上红疹跟我饮食蛋白吃多有关系吗?医生 您好 我今年25岁。我去年四月份因为同房出血就去查 检查TCT结果是良性反应性改变 鳞状细胞 然后炎症是轻度没有提示感染HPV。医生说没问题就没理。也一直有性生活去年的12月又一次接触性出血 我就去查出来我有尖锐湿疣然后今年一月份做了尖锐湿疣手术至今两个月了。伤口恢复正常在用咪奎莫特擦。但是炎症一直有黄绿色的分泌物但是现在不痛不痒。医生我比较担心 我知道自己感染HPV才会有尖锐湿疣。但是现在疫情医院没有恢复正常。所以没有去查HPV。而且我发现 阴唇周围还有毛毛下面长了很多像痦子一样的东西 问过其他医生说是鲍温样丘疹。也是用激光打掉就可以。所以想问您一下 去年四月份TCT结果还没感染HPV 到现在不到一年的时见 会病变或者癌变吗?比较焦虑这个事情 我也在网上查了很多 发现说法不一。也给你看一下视频吧和照片 我画圈的地方就是手术的部位 请问看一下是否有复发迹象。还有周围的丘疹。谢谢医生 真的比较担心。你好应医生! 我在10月验出有霉菌性阴道炎、解尿支原体感染和hpv感染,但是因为医院不够好,没有给出具体是什么型只是排除了16和18型的。医生当时只开了双唑泰栓泡腾片,让我在阴道炎好后做阴道镜活体组织检查。 之后11月我丈夫在三甲医院检查,得出结果也有解尿支原体感染和CP8304型hpv感染,医生开了盐酸克林霉素棕榈酯分散片 和 多西环素片。 我本来打算也在三甲医院在详细检查一次再开药 但是因为年底太忙和必要酒局太多。我没机会去检查 丈夫也没有开始吃药。 现在我丈夫打算开始吃药,但是因为疫情我还不敢去医院检查。 我的问题是, 我的阴道支原体如果这么久不用药会向上感染我的宫颈和子宫吗?我需要先和我老公一起服用他的药物吗?我需要尽快去医院检查开药吗?医生您可以帮我开药吗?你好,我26岁,2010年开始月经不正常,两次月经期间流血且止不住。每月月经结束只有五六天是干净的,然后开始少量出血,一直到血量变多能判断是来月经为止,然后继续往复。看过很多医生,中药调理无效,吃达英三个月能有用,停药后半年左右正常,然后又恢复成不正常的状态,激素检查雄激素高,查小卵泡偏多,医生判断是多囊,2015年7-9月,2017年6-8月,2018年3-4月 2019年1-2月这些时间是吃达英的,吃达英期间的撤退性出血量偏少,2019年1月吃达英期间仍然轻微流血所以2月医生嘱咐每天吃两粒达英,结果可能用药有点猛,吃完查激素医生说激素降的太厉害 并且b超发现卵巢偏小,医生怀疑会卵巢早衰,于是3-5月改吃补佳乐搭配孕酮,吃完后查b超和激素正常了,6-9月停药期间月经正常,10月又开始不正常,11月看医生,检查激素,睾酮和lh值偏高,医生开了一个月达英,吃完查激素睾酮和lh值下降了,但是雌激素低,第二月没开达英,改吃补佳乐每天两粒,最后十天加每天两粒孕酮片,结果吃补佳乐第八天来月经了,医生让停药,让月经来,交代还是改吃达英。非常困扰这样用药合适否,副作用大不大,为何补佳乐期间会来月经?大夫您好!我从上个月开始月经推迟 来月经之前白带是黑褐色!月经结束后 中间隔了15天 就又来黑褐色白带持续4-5天这样 来的正常月经 就是这个月初!然后一直到今天 月经都没走干净!一直有浅褐色白带!去本地医院做了B超没有什么问题!浅褐色白带伴有小肚子疼 腰疼!然后还做了乳腺B超显示有增生!月经和乳腺增生这一块 应该吃点什么药?是什么原因导致白带一直是褐色呢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方