2017年11月26日
第1次提问
我家宝宝,男,现在9个月,拉肚子,在前一个月左右加辅食面条之后就开始拉肚子,拉了之后又感冒了,去楼下诊所开的药吃了,见好。 过了几天又开始拉肚子又感冒,去了宜昌市中心医院,医生开的益生菌和感冒药,吃了几天见好,现在又开始啦肚子感冒,今天第一天拉了3次,睡觉的时候屁屁又流了些出来…… ,今天还吐了两次,有点咳嗽,流鼻涕打喷嚏,没精神,拉的粑粑是鸡蛋花,像水,特别臭,带腥味
2017年11月26日
周连山医生
您好,宝宝的病史已经详细阅读,最近1月左右,宝宝感冒后出现腹泻已经是第三次了。首先向您说明一点,1岁内的宝宝有感冒时最容易出现腹泻。腹泻的原因很多,最常见病毒感染。当然饮食不当、肚子着凉、季节变更、气温突然升高或降低5度左右时都会出现腹泻。腹泻的主要症状表现为轻微的感冒症状,如发热、呕吐、腹泻蛋汤样或者绿色水样便。严重的腹泻会出现脱水。
得了腹泻怎么办?宝宝得了腹泻病,护理很主要,治疗包括饮食、口服补液预防脱水、腹泻病药物治疗。其实,大多数轻度腹泻的孩子可以继续原来的正常饮食,母乳喂养通常也可以继续进行。如出现吃奶后腹胀或肠道产气过多的情况,不要随意停母乳,应咨询儿科医生讨论是否需要临时改变饮食习惯。症状轻时,通常不需要打吊针输液。
周连山医生
怎样判断症状轻重?如果出现在孩子身上,要尽快去看医生:
1. 脱水表现
脱水表现包括排尿减少、哭时没有眼泪、高热、口干、消瘦、烦渴、精神萎靡、眼眶凹陷。
观察孩子有没有脱水的表现,如果有脱水的表现,应及时就医。
2. 大便有血
如果孩子的大便里有血,应引起重视并及时报告儿科医生。
3 精神、行为不正常
如果孩子的精神反应以及行为有明显的改变,如烦躁不安或者精神萎靡,及时咨询儿科医生。
4. 高烧且精神疲倦
如果孩子发高烧(超过 39 ℃)且精神疲倦,及时报告儿科医生。
5. 频繁呕吐不能进食
如果宝宝伴频繁呕吐持续 12 小时以上,那意味着孩子将不能通过进食来补充水分和营养。应及时就医。
周连山医生
如果孩子没有上面的任何一个严重症状,可以先在家观察,如果孩子有胃口,就不要限制孩子的饮食。有轻度脱水的可以口服补液治疗,喝米汤加盐溶液:为 1/3 张溶液,配制方法:米汤 500 mL+ 细盐 1.75 g(约一瓶盖的 1/2),每3至5分钟口服3至5毫升,一直喂到尿量、尿的颜色、次数正常就没有脱水了。喝多少等于输多少液体。严重脱水去看医生。
孩子腹泻病药物治疗 :
(1)抗感染治疗:水样便腹泻患者多为病毒及非侵袭性细菌所致,一般不用抗生素;黏液、脓血便患者多为侵袭性细菌感染,可根据病原经验性选用抗菌药物,再根据大便培养和药敏结果进行调整。
(2)益生菌治疗:有助于恢复肠道的生态平衡,控制腹泻。首选布拉氏酵母菌散,也可以选用的有双歧杆菌、粪链球菌、嗜酸乳杆菌、芽孢蜡样菌制剂。
(3)粘膜保护剂:能吸附病原体和毒素,维持肠细胞吸收分泌功能,增强屏障功能,阻止病原微生物的攻击,常见的有蒙脱石粉。
(4)抗分泌治疗:可通过加强内源性脑啡肽抑制肠道水、电解质的分泌,治疗分泌性腹泻,消旋卡多曲。
周连山医生
(5)补锌治疗:世界卫生组织/联合国儿童基金会建议,对于急性腹泻患儿,应每日给予元素锌 20 mg(大于 6 个月),10 mg(小于 6 个月),疗程 10~14 天。
(6)儿童腹泻使用益生菌时,不要与抗菌素同时服用。如果服用抗菌素,间隔两个小时再服用益生菌。
小孩腹泻不可以用止泻药,要在咨询医生后再决定用不用。 止泻药物指用药物使肠道活动变弱,大便次数减少,并不是治疗疾病的目的,只有消除病因,才能真正达到止泻的目的。
病毒感染引起的腹泻病程1周左右,前3-5天最严重,容易出现脱水,经过4-5天后便便中水量逐渐减少,腹泻慢慢的就好了。
2017年11月26日
第2次提问
谢谢医生非常感谢您的回答 我宝宝一直吃的奶粉,我没有奶水,吃药催乳都不行,所以一直吃的奶粉,从出生就吃的这牌子的羊奶,要不要考虑换奶粉
第3次提问
对了他拉的尿有点黄,是不是考虑有肠炎呢
周连山医生
上传一下我的具体方案,供您参考。
您不需要更换奶粉,宝宝腹泻与奶粉无关。原因已经和您讲清楚了。不是奶粉过敏引起的。

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2017年11月26日
周连山医生
如果尿的颜色发黄,说明尿液被浓缩,有点脱水,希望您按照我提供的方法口服补液。

TA的问答

男孩6岁 49斤1.13米。今年大便一直4-6天拉一次,今年到一个月前只吃肉,不爱吃蔬菜,这一个月内增加吃素菜类。最近大便排解困难,前面有一次大便拉出来屁眼裂开了,后来有一次大便拉不出说堵住了,去买了开塞露使用后拉大便了,圆颗粒状,后来还是三四天拉一次大便,排解困难,又是使用了开塞露才拉出来,上一次微微看到大便上有红色,三天后今天又拉不出来,用了开塞露,才拉了一部分,但是有血,不知道什么情况,附图请医生看看。最近增加去吃益生菌,但是感觉不是很大,吃了一周左右。你好,我的宝宝3岁8个月了,现在3天才拉大便,偶尔有出血,大便困难,其他都很正常男孩28个月,扁桃体发炎气泡化脓,发烧了三个晚上,一天比一天好转,第六天下午开始又发烧38.9,晚上也有低烧,挂点滴到地九天又开始咳嗽,医生说是二次感染,孩子有点喉炎,因为发烧的时候挂的点滴会损伤其他组织,孩子免疫力不行,医院又容易传染就又开始咳嗽了,今天是第11天中午又有点低烧37.6度,咳嗽还是有,我不知道该怎么处理了周医生你好,我们宝宝现在是十个半月,最近吃辅食老便秘,只喝奶就不会。现在基本一天两次辅食,有时一天一次。辅食基本都是玉米,胡萝卜,南瓜,这些轮着吃,搭配菠菜或西兰花,有时加鸡蛋黄或者瘦肉,不怎么爱喝水。之前问过其他医生建议吃乳果糖,但是他不愿意喝,有时两天不拉就用开塞露,最近看他肚子鼓为了每天让他拉完舒服已经连续用了三天开塞露了,怕会有依赖。但是不用他不肯拉,估计是之前难拉拉出血过,他有阴影。我现在不知道怎么解决便秘问题,每天早晚一颗金双歧活菌,但是效果不明显。还有一个一直困扰我的问题,他每天晚上睡觉都不踏实,经常睡到半夜就趴着睡,然后像做俯卧撑那样翘起屁股,不知道是不是肚子不舒服?我现在每天晚上睡觉前都有给他揉肚子。今年两岁半就是反复发烧